Какво представлява аваскуларна некроза на главата на бедрената кост? Какви са проявите на това заболяване? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Асептична некроза на главата на бедрената кост
Асептична некроза на главата на бедрената кост - тежко заболяване на тазобедрената става поради нарушение на структурата на костната тъкан, микроциркулация и мастна дегенерация на костния мозък.
Проблемът с дегенеративно-дистрофичните лезии на остеоартикуларния апарат е сложен, главно поради липсата на ясно разбиране за тяхната същност и място сред другите заболявания..
Понастоящем дегенеративно-дистрофичните заболявания на ставите включват деформираща артроза (остеоартрит), дегенеративно-дистрофични лезии с кистозно пренареждане на съчленени кости, асептична остеонекроза.
При редица заболявания се наблюдават промени в структурата на костната тъкан и съответните патологични процеси. Те възникват в резултат на редица фактори: микротравми, придобити или вродени деформации, надвишаващи максималното физическо натоварване, хормонални и метаболитни нарушения, инфекциозно-алергични заболявания, системни заболявания, свързани с нарушения на имунната хомеостаза, токсични ефекти, инфекции, предишни ортопедични процедури и др..
В допълнение, патологични отклонения от нормалната последователност на формиране на поколения тъкани могат да възникнат по всяко време от човешкия живот..
Клинично промените в структурата на костната тъкан при заболявания, базирани на дегенеративно-дистрофични процеси, се проявяват чрез увеличаване на деформацията на епифизите и апофизата на костите, болка и дисфункция на тазобедрените стави.
След анализ на структурните и рентгенологични промени, ние установихме четири етапа на разделяне на асептичната некроза на главата на бедрената кост.
I етап. Микроскопски промени в костната структура и субхондрална остеонекроза. Снижащото вещество на главата на бедрената кост е засегнато с непроменен хрущял и площта на структурните промени е не повече от 10%.
II етап. Импресионна фрактура. Повърхността на главата на бедрената кост има пукнатини от този тип «напукана черупка». В зоната на натоварване трабекулите имат неправилни пукнатини или огнища на микросрутване. Зоната на структурните промени е не повече от 10-30%.
III етап. Раздробяване. Характеризира се с неравни контури на главата на бедрената кост, лек колапс, поява на няколко огнища на уплътняване или кистозна дегенерация. Междуставното пространство се променя (стесняване или разширяване). Зоната на структурните промени е не повече от 30-50%.
Етап IV. Пълно унищожаване на главата. Формата на главата е променена, областите на колапс са неправилни или колапсът на цялата глава. Структурата на трабекулите е разтворена или уплътнена, ленти от пукнатини с неправилна форма. Вътрешният или външният ръб на ацетабулума претърпяват ектопични промени. Междуставното пространство е стеснено или изчезнало. Има дислокация или сублуксация. Зоната на структурните промени е 50-80%.
Продължителността на курса на етап I е 6 месеца, етап II - 6 месеца, етап III - 3-6 месеца, последван от преминаване към етап IV.
Използвайки данните от редовните медицински прегледи и данните от прегледите от терапевти и травматолози, ние формирахме алгоритъм за откриване на заболяването.
Клиничните прояви са тревожни и изискват цялостна и динамична оценка на болка в тазобедрената става, болка в слабините с връщане в колянната става, ограничаване на движенията в тазобедрената става, признаци на мускулна атрофия, немотивирана болка в колянната става. Особено внимание се обръща на пациентите в риск.
