Епилепсия с женско лице

Съществуват редица специфични проблеми, свързани с едновременното лечение на епилепсия и проблеми, свързани с плодовитостта на жените. Как да изберем правилния контрацептив, как да се подготвим за бременност и възможно ли е да кърмите след раждане?

Съдържание

Въпрос номер 1. Как лекарствата за епилепсия влияят на ефективността на контрацепцията?

Наистина, за единНавременната употреба на антиепилептично лекарство (особено фенитоин, фенобарбитал и карбамазепин) и хормонално контрацептивно (контрацептивно) средство, ефектът на последния се намалява. В такива случаи необходимо е да се предвиди използването на дубликат, нехормонален контрацептив.

Особено е необходимо да се обърне внимание на това, ако при едновременната употреба на хормонален контрацептив и антиепилептично лекарство има зацапване между периодите, които може да показва недостатъчен защитен ефект на лекарствата. При подобни проблеми винаги трябва да се свържете с гинеколога и да решите с него въпроса за необходимостта от подмяна на метода на контрацепция.

Само хормоналната контрацепция не влияе неблагоприятно върху хода на епилепсията. В същото време има съобщения за наличието на антиконвулсивен ефект на хормонални контрацептиви при менструална епилепсия, т.е. когато атаките се случват само в определена фаза на менструалния цикъл.

Въпрос номер 2. Как да се подготвим за бременност?

Преди планирана бременност е необходимо да информирате жена с епилепсия за възможния риск от повтарящи се припадъци по време на бременност, както и за възможните усложнения за нея, които включват кървене, токсикоза и преждевременно раждане..

Жената също трябва да знае за възможността за малформации, вродени малформации и други нарушения при плода, в зависимост от генеалогията, вида и тежестта на епилепсията при родителите, концентрацията на антиепилептични лекарства в кръвта на майката. Тя също трябва да бъде информирана и за риска от епилепсия при деца.

Преди планирана бременност е необходимо внимателно да се коригират вида на лекарството, дозата и начина на приложение. Възможният риск от тератогенно (причиняващо фетални малформации) действие на антиепилептичните лекарства трябва да бъде обоснован от тежестта на заболяването на бъдещата майка. Диетата на майката преди зачеването задължително трябва да съдържа достатъчно количество фолиева киселина (витамин В_{° С}), съдържащи се в пресни зеленчуци (спанак, домати, боб и др.), както и в черния дроб и бъбреците на животните.

Въпрос номер 3. Кои антиепилептични лекарства са най-предпочитани по време на бременност??

Опитът показва, че когато бъдеща майка използва няколко антиепилептични лекарства, особено във високи дози, броят на малформациите при децата се увеличава. Ефектът на лекарствата от първия етап на избор (с изключение на валпроевата киселина) върху плода е приблизително еднакъв. Валпроевата киселина причинява малформации на гръбначния стълб и кръвоносните органи няколко пъти по-често от други лекарства.

Следователно жените, които планират да имат деца, трябва да заменят препаратите на валпроевата киселина с други преди бременността. Ако въпреки това настъпи бременност по време на лечението с валпроева киселина, ще се наложи задълбочен преглед, за да се изключат феталните аномалии. За тази цел извършете Ултразвук на плода и изследване на околоплодната течност.

Ако се открие фетална малформация, се решава въпросът за прекъсване на бременността. Обърни внимание на възможният риск от развитие на фетални аномалии, който се дължи на приема на препарати на валпроева киселина, трябва да се предписва на жени, способни да раждат дете, едновременно с контрацептиви. При предписване на антиепилептични лекарства по време на бременност се предпочита карбамазепин.

Въпрос номер 4. Какво да правите след раждането на бебето?

След раждането на бебето жената се нуждае от специални грижи, тъй като нивото на антиепилептичните лекарства в кръвта й може да се увеличи, което ще бъде придружено от клинични прояви под формата на летаргия, летаргия или сънливост. Членовете на семейството са длъжни в такива случаи да помагат на жената в грижите за детето, особено през нощта. Лишаването от сън или хроничното недоспиване може да влоши състоянието й, особено при генерализирани припадъци.

Освен това близките не бива да забравят, че при майката може да се получи пристъп, докато детето е в ръцете ѝ. Новороденото дете също изисква повишено внимание не само от родителите, но и от педиатъра поради възможността за седативен ефект на лекарствата..

Въпрос номер 5. Възможно ли е да кърмите бебе?

Решението за кърмене или хранене на бебе трябва да се основава на следните фактори:

Ако детето не суче добре и е много сънливо, това може да означава (особено когато използва барбитурати) висока концентрация на лекарства в кръвта му. В този случай е необходимо да се ограничи кърменето и да се премине частично или изцяло към изкуствено хранене на бебето..