Предвид голямото социално значение на алкохолизма, има доста голям брой подходи за решаване на този проблем. Обикновено всички методи за лечение на алкохолизъм могат да бъдат разделени на две големи групи: биомедицински и психологически.
Съдържание
Методи от две групи
Методи първа група изхождат от факта, че основата на всички отклонения в алкохолната зависимост е нарушение на дейността на определени части на мозъка. Следователно, приоритет се дава на лекарствените (биологични, химични) ефекти върху дейността на мозъка. Методи втора група се основават на концепцията за алкохолизъм като деформация на личността. Приоритет се дава на психологическата корекция и психологичната терапия на алкохолната зависимост. Основните принципи на терапията с алкохолизъм в руската наркология са:
Доброволността означава умишлено включване на пациенти в програми за лечение и рехабилитация, които са в съответствие с регламента относно «информирано съгласие». Против желанията на самия пациент, алкохолизмът може да бъде излекуван, необходимо е активно участие в процеса на борба със зависимостта. Практиката на използване на задължително лечение в СССР показа, че тази мярка е по-наказателна, отколкото терапевтична и профилактична..
Сложността на терапията диктува необходимостта да се използва в процеса на лечение и рехабилитация цялото разнообразие от научно обосновани методи за лечение на алкохолизъм. Най-често това е комбинация от методи от първата и втората група..
Максималната индивидуализация предполага творчески подход към всеки отделен случай, като се вземат предвид данните от допълнителен преглед и анамнеза (както болест, така и живот). Трябва да бъде точно съобразено с всеки пациент «терапевтични цели» антиалкохолно лечение.
Биомедицински методи
Тази група от своя страна може да бъде разделена на две: лекарства за блокиране на алкохолната зависимост и поддържащи (спомагателни) лекарства.
Блокери на пристрастяването - това са, разбира се, основни лекарства. Те могат да действат по два различни начина..
Първият, по-стар начин: образуването на токсични съединения с алкохол, които предизвикват изразена реакция на отхвърляне в организма. Дисулфирам действа като активна съставка. Има много търговски наименования за препарати, съдържащи дисулфирам, но най-известните са есперал, тетурам, антабус, лидевин. Именно тези лекарства имат предвид, когато казват, че човек «подгънат» от алкохол. «Хеминг» - Това е интрамускулно инжектиране на разтвор на дисулфирам, който се разтваря за дълго време, осигурявайки постоянна концентрация на активното вещество в кръвта. Дисулфирам блокира алдехиддехидрогеназата, вторият ензим в метаболизма на етилов алкохол. Това води до рязко натрупване в кръвта на продукта от първия етап на превръщане на алкохол - ацеталдехид. Това вещество е няколко пъти по-токсично от етанола и причинява зачервяване, гадене, повръщане, общо неразположение, тахикардия и внезапни промени в кръвното налягане. Пиенето на алкохол на фона на дисулфирам може да причини много по-сериозни усложнения - колапс, нарушения на сърдечния ритъм, пристъпи на стенокардия, инфаркт на миокарда и мозъчен оток. В този случай лекарството действа на принципа на образуване на отрицателен условен рефлекс, плюс има и психологически компонент - страхът от смъртта. Torpedo, NIT, SIT и MST работят на подобен принцип..
Вторият начин е по-модерен, лекарствата въз основа на които се разпространяват през последните няколко години. Активните съставки на такива лекарства влияят на т.нар «система за стимулиране» на мозъка, засягат системата от невротрансмитери, които са отговорни за формирането на положителни емоции и други «окуражаващо» реакции към алкохол. Всяка година има все повече такива лекарства. Ето най-популярните, одобрени за употреба на територията на Руската федерация: средносрочни (обикновено до 1 година) Aktoplex и Algominal, както и лекарства с удължено освобождаване Vitamerz-depot и Aquilong.
Поддържащи лекарства. IN антидепресанти (амитриптилин, мелипрамин, леривон, людиомил, коаксил), антипсихотици (еглонил и карбидин), антиконвулсанти (финлепсин и конвулекс), транквиланти (грандаксин и мебикарб) се използват като поддържаща терапия.
Изборът на основното лекарство и поддържаща терапия трябва да се извършва само от нарколог, който разполага с пълна информация за този конкретен пациент. Понякога след началото на терапията се налага нейната корекция, поради което постоянният контакт с лекуващия лекар е предпоставка за успех..
Психотерапия
Могат да се разграничат няколко аспекта: акцентът е, първо, върху индивидуалните или групови (включително семейни) перспективи, и второ, върху методите: консултативни, коригиращи (обучение) или сугестивни («кодиране»). Основната цел на психологическото въздействие при работа с пациенти с алкохолизъм е психофизиологичната зависимост от алкохола, жаждата за консумация на алкохол..
Индивидуални техники. От отделните методи на психотерапия за алкохолизъм най-често срещаният метод за сугестивно въздействие. Именно за пациенти, подложени на лечение на алкохолизъм по този метод, те често използват термина «кодирани». Основната форма е емоционално стресираща психотерапия, залагане в подсъзнанието «код», забрана на употребата на алкохол. «Код» може да се инсталира както директно, така и индиректно.
Поради особеностите на алкохолизма той се медиира «кодиране». Основата на метода е набор от забранителни мерки, насочени към развиване на страха на пациента от непосредствени тежки здравословни разстройства в случай на връщане към консумацията на алкохол..
А. Довженко се счита за основоположник на терапията на емоционален стрес при лечението на алкохолизъм, с когото преди всичко се свързват фразите «кодиране на алкохолизъм» или «кодиране за алкохолизъм». Съвременната наркология е отишла по-далеч и сега се използва значително подобрената и модифицирана методология на А. Довженко и тези модификации са толкова разнообразни, че ви позволяват да намерите подход към почти всеки, дори много труден пациент..
Понякога «кодиране» разширяване чрез използването на физиотерапевтични методи. Например фотостимулация на мозъка. Тази техника се нарича цереброфотопрограмиране (CPP).
Групова психотерапия, използвайки феномена на груповия натиск, се счита за един от най-често срещаните психологически подходи към алкохолната зависимост. Груповата психотерапия има значителни възможности за преодоляване на отричането на алкохолни проблеми (алкохолна анозогнозия), разрешаване или отслабване на вътрешноличностни конфликти и трудности на междуличностното взаимодействие.
Смята се, че ефективността на груповата психотерапия до голяма степен се определя от личната и професионална позиция на психотерапевта. Поведението и емоционалните прояви на ръководителя на групата се оказват модел, на основата на който се изграждат взаимоотношенията на алкохолните пациенти в групата. Оптималната тактика се счита за недирективно, подкрепящо поведение с елементи на лидерство. Лекарят не може да предлага готови решения на пациентите.
Най-известното приложение на груповия метод е обществото «Анонимни алкохолици», който е много широко представен в САЩ и Канада, а също така постепенно набира своите последователи в Русия.
Семейна психотерапия алкохолната зависимост се основава на убеждението, че формирането на алкохолизъм е семеен проблем. Целта му е да развие в членовете на семейството на алкохолици правилното отношение към заболяването и лечението на пациента, отслабвайки техните невротични симптоми, променяйки системата на вътрешнофамилно взаимодействие. Важна задача на семейната психотерапия за алкохолизъм е да се анализират и унищожат патологичните и манипулативни взаимоотношения на алкохолни пациенти с техните най-близки роднини (премахване на съзависимостта).
