Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от туберкулозен бацил. Гениталната туберкулоза е една от проявите на туберкулозна инфекция в организма. Най-често се засягат фалопиевите тръби, по-рядко - матката и яйчниците, изключително рядко - вагината и вулвата.
Съдържание
Туберкулоза – инфекциозно заболяване, причинено от туберкулозен бацил (микобактерия туберкулоза).
В повечето случаи рано или късно човек се сблъсква с патоген туберкулоза, но 90-93 процента от случаите не развиват болестта. На мястото на въвеждане на туберкулозния бацил в белите дробове или в стомашно-чревния тракт се образува така наречения първичен фокус на възпалението. За повечето хора този процес приключва, тоест фокусът е ограничен и възпалението в него отшумява. Но при такива неблагоприятни условия като намален имунитет, повишена агресивност на патогена, разпространението на инфекцията и въвеждането на туберкулозен бацил с кръв или лимфен поток в други органи, включително гениталиите, е възможно. Тук първичният фокус най-често се локализира в отделни, с добра микроциркулация, участъци от фалопиевите тръби и след това може да се разпространи в яйчника, матката и т.н..
Въпреки това, едно попадение на патогена в гениталиите не е достатъчно за развитието на активен туберкулозен процес. Инфекцията може да се задържи тук известно време, а след това под въздействието на определени фактори се активира и предизвиква развитието на така наречената вторична туберкулоза. За да се развие туберкулоза, трябва да се създадат определени условия за патогена - общата защита на организма трябва да намалее, т.е. имунитет. Такива условия могат да бъдат създадени при недохранване, неблагоприятни условия на живот, в резултат на тежки инфекции и други заболявания. Избухването на туберкулоза може да бъде предизвикано от хормонални промени по време на пубертета, началото на сексуална активност, аборт и раждане. Инфекцията с туберкулоза на гениталиите по време на полов акт се счита за невъзможна..
Проява на генитална туберкулоза
Гениталната туберкулоза не е независимо заболяване. Това е една от проявите на туберкулозна инфекция в организма. Най-често гениталната лезия се комбинира с белодробна туберкулоза. Гениталната туберкулоза се открива най-често при жени на възраст 20-40 години. Честотата му сред всички инфекциозни заболявания на хората е малка, но жените трябва да знаят за това заболяване, тъй като в 25% от случаите безплодието е следствие от генитална туберкулоза.
Туберкулозният бацил засяга предимно фалопиевите тръби. По-рядко матката и яйчниците, както и вагината и вулвата са изключително редки. Най-често заболяването практически не се проявява. Само при 30% от пациентите общото здравословно състояние се влошава, повишава се телесната температура, се появява слабост, повишена умора, нощно изпотяване, отслабване. Често единствените оплаквания на жена с генитална туберкулоза са безплодие и нарушение на менструалната функция. Какво причинява тези проблеми? Една от причините за развитието на безплодие е нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби поради развитието на активно възпаление в тях. Аднекситът с генитална туберкулоза обикновено е двустранен. Възпалението обхваща всички тъкани на тръбата, в нея се образуват много туберкулозни туберкули, сраствания, както вътре в тръбата, така и отвън. Адхезиите първоначално са хлабави, тънки, след това се удебеляват и се превръщат в стегнати сраствания между вътрешните органи на малкия таз, матката, тръбите и червата. Фалопиевите тръби са деформирани, усукани, често образуват големи възпалителни образувания в тазовата кухина. Появата на безплодие се улеснява както от хормонални смущения, така и от менструални дисфункции в резултат на възпаление в малкия таз. В яйчниците се нарушава производството на полови хормони, прогестерон и естроген. Образуването на яйцеклетки е трудно и понякога не настъпва овулация. В допълнение, разпространението на туберкулоза в матката понякога прави невъзможно развитието на бременност поради груби сраствания, които обезобразяват нейната кухина. Възпалителният процес във вътрешните полови органи, срастванията в малкия таз понякога се проявяват чрез появата на тъпи болки в долната част на корема, болезненост по време на полов акт.
Диагностика на генитална туберкулоза
Гениталната туберкулоза може да бъде открита, когато жената се обърне към гинеколог за други заболявания. Промени в придатъците в резултат на развитието на туберкулозно възпаление в тях, особено характерните туберкулозни туберкули по удебелените и деформирани фалопиеви тръби, наподобяващи «мъниста» понякога се открива чрез ултразвук. Ако при преглед на жена лекарят подозира туберкулозен процес в гениталиите, в допълнение към обичайните гинекологични прегледи, жената се препоръчва да бъде прегледана в противотуберкулозен диспансер.
В диспансера за туберкулоза жената ще се подложи на пълен набор от диагностични процедури. Ще бъдат проведени специални кожни тестове, за да се заключи, че в тялото има активно туберкулозно възпаление. За идентифициране на туберкулозния бацил се извършват култури от секрети от гениталния тракт. В допълнение, култури от менструална кръв и урина могат да се правят върху Mycobacterium tuberculosis. PCR диагностиката се използва и за идентифициране на причинителя на туберкулоза..
За диагностициране на промени, които се случват в маточната кухина и фалопиевите тръби при туберкулоза, се извършва хистеросалпингография. Тя ви позволява да видите сраствания, стесняване, нарушена проходимост на маточните тръби, промени във формата на маточната кухина, сраствания между стените му. Освен това, по време на хистероскопия, преглед и диагностичен кюретаж маточната кухина с последващо хистологично и микробиологично изследване на материала. За да се открият огнища на туберкулоза в тялото на жената извън гениталиите, се изисква рентгенова снимка на белите дробове и, ако е посочено, на стомашно-чревния тракт и пикочните пътища. Лапароскопията позволява да се изследват вътрешните органи с окото и да се открие туберкулозно възпаление на повърхността им, както и да се оцени степента на адхезивен процес в коремната кухина и тазовата кухина. По този начин прегледът при съмнение за генитална туберкулоза е дълъг и трудоемък процес, който изисква търпение и осъзнаване на жената за необходимостта от предложените процедури..
Лечение на генитална туберкулоза
Ако се открие туберкулозен бацил в гениталиите на жената, лечението се извършва само в противотуберкулозен диспансер, използващ специфични химиотерапевтични лекарства в продължение на 6-12 месеца. Общите принципи на лечението са навременното начало, използването на съвременна химиотерапия, индивидуалният подбор на дозировката на лекарствата, редовността на тяхното приложение. В хода на лечението трябва да се използва лекарство, насочено към елиминиране на срастванията в малкия таз, витамини и физиотерапия. Понякога пациентите се нуждаят от операция.
