Lepra: Проявление, изследване и лечение

Съдържание

  • Проказа
  • Как се проявява проказата?
  • Как се прави тестване за проказа?
  • Как се лекува проказата?



  • Проказа

    Lepra е хронична инфекция с предимно кожни лезии, периферни
    нервна система, очи и някои вътрешни органи.

    В момента в света има предимно около 2 милиона пациенти с проказа
    в развиващите се страни. Проказата се регистрира по-често при мъжете (2: 1). Случаите на проказа при деца под 1-годишна възраст са изключително редки. Причинителят е киселиноустойчива бактерия микобактериална проказа (бацил на Хансен-Нейсер).

    Проказата не е много инфекциозна, което прави невъзможно идентифицирането при всеки конкретен
    случай, пътят на инфекцията и източникът на инфекцията. Единственият резервоар са болните
    Човек. Заразяването с проказа се осъществява чрез директен контакт, както и във въздуха капчици
    начин. Доказана е възможността за вътрематочна инфекция, но децата са изолирани
    от болни родители след раждането, не се разболявайте.

     

    Как се проявява проказата?

    Недиференцираната проказа може да се трансформира в лепроматозен или туберкулоиден
    тип. Характеризира се с кожни обриви и лезии на периферните нервни стволове.
    Обривите изглеждат като ясно дефинирани петна с различни цветове и размери; след
    кратък период на свръхчувствителност стават нечувствителни.
    Кожните лезии често зарастват спонтанно. Възможна е обаче прогресия
    в по-тежки форми.

    Lepra: проява, преглед и лечение Туберкулоидна проказа. Започва с появата на леко пигментирани петна
    с остри ръбове и намалена чувствителност. Характеризира се с растежа на гранулирането
    тъкани в кожата и лигавиците, често се наблюдава един фокус, който понякога е единствен
    проява на болестта. Зрелите туберкулоидни лепроми са асиметрични, чувствителни
    напълно отсъства, ръбовете са повдигнати над повърхността на кожата. Около страдащите
    области, броят на потните жлези и космените фоликули е намален. Мускулна атрофия
    започва с малки мускули на ръката; по-късно са възможни контрактури на горната и долната част
    крайници. Възможни са случаи на спонтанно излекуване.

    Лепроматозна проказа. Болест, засягаща кожата, носните лигавици
    и орофаринкса, предната камера на окото, кожните и други периферни нерви, надбъбречните жлези
    и тестисите. Лезиите са локализирани на гърба и крайниците под формата на симетрично твърдо вещество
    уплътнения с червеникаво-кафяв цвят. Пациентите често изпитват пролапс
    веждите и миглите, възлите и уплътненията често придават на лицето особен израз,
    познат като «лъвско лице». Те отбелязват запушване на носа, кървене от носа,
    носът придобива форма на седло, ларингит и пресипналост. Характерни са
    увреждане на очите, водещо до увреждане на зрението и слепота. Лимфните възли,
    особено бедрената, ингвиналната и лакътната кост, често са увеличени и съдържат значителни
    количеството на патогена. Често се наблюдава уголемяване на черния дроб и далака. С отсъствие
    лечение, заболяването прогресира бързо.

    Гранична (диморфна) проказа. Кожните лезии са още по-разнообразни, подутини
    и плаките могат да се комбинират с петна. Намаляването на чувствителността е по-слабо изразено,
    отколкото при туберкулоидна проказа. Отбелязват се изтъняващи ушни миди, увеличен нос
    и надбройни арки. Кожните лезии са по-многобройни, но не симетрични като
    с лепроматозна проказа.

     

    Как се прави тестване за проказа?

    Откриване на проказа на микобактериите в остъргване на лигавицата на носната преграда,
    засегнати кожни участъци и материал от увеличени лимфни възли

    В случай на съмнителни резултати, биопроба върху морски свинчета (чувствителна към
    Mycobacterium tuberculosis и устойчив на Mycobacterium проказа)

    Серодиагностика: откриване на антитела към извлечения гликолипид на клетъчната стена
    фенол; чувствителността на метода е повече от 90% при лепроматозна форма и около
    30% с туберкулоидна форма.

     

    Как се лекува проказата?

    • Редовни консултации с ортопед, хирург, офталмолог и терапевт.
    • Носенето на правилните обувки и използване на превръзки
      предотвратяват появата на язви на подметките.
    • Контрактурите на горните крайници могат да бъдат предотвратени с
      упражнения и превръзки.
    • В случай на увреждане на очите спешно се извършва подходяща корекция.
    • Хирургично лечение на проказа. Показани са реконструктивни интервенции - трансплантации
      нерви и сухожилия, премахване на контрактури и други операции, които подобряват функционалните
      възможности и социална адаптация.
    • Лекарства по избор. Дапсон 100 mg / ден и рифампицин 600 mg / ден. На границата,
      гранична лепроматозна и лепроматозна проказа допълнително - етионамид 250-500
      mg / ден.
    • Продължителност на лекарствената терапия: недиференцирана и туберкулоидна
      проказа - дапсон 3 години, рифампицин - 6 месеца. Гранична туберкулоидна проказа - дапсон
      5 години, рифампицин 6 месеца. Гранична проказа - дапсон 10 години, рифампицин 2 години,
      етионамид 10 години. Гранична лепроматозна проказа и лепроматозна проказа -
      дапсон за цял живот, рифампицин за 2 години, етионамид за цял живот.
    • Инкубационният период на заболяването продължава необичайно дълго - средно 4-6
      години, често се влачи до 10-15 години или повече.

    Leave a reply