Какво представлява Pseudomonas aeruginosa? Какви инфекции причинява Pseudomonas aeruginosa? Как се проявяват? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) е малък аеробен грам-отрицателен бацил, прав или леко извит, подвижен, расте на най-често срещаните среди и не образува спори. Принадлежи към семейство Pseudomonadaceae. Бактерията е подвижна поради един флагел, разположен на един от полюсите. Повече от половината щамове, изолирани от болни щамове, образуват синьо-зеления пигмент пиоцианин, на който бактерията дължи специфичното си име (латински aerugo - медна ръжда).
Разпространение на Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa е повсеместен. Тя живее в почва, вода и др
растения, в тялото на животните и хората. Бактерията предпочита влажна среда. Понякога колонизира кожата, ушния канал, горните дихателни пътища и дебелото черво при здрави хора. Разпространението на превозите е ниско.
Въпреки това, сред хората, които са критично болни, хоспитализирани, наскоро лекувани с антибиотици или с
отслабен имунитет, разпространението на пренасянето на Pseudomonas aeruginosa е много по-високо. IN
при тези обстоятелства превозът често предшества развитието на инфекция.
В повечето случаи Pseudomonas aeruginosa причинява болнични инфекции. Източникът на инфекцията е различни предмети: вентилационно оборудване, ендоскопи, течни препарати,
дезинфектанти, отпадъчни води, бани и басейни, зеленчуци, цветя. Pseudomonas aeruginosa обикновено живее в условия на висока влажност. Смята се, че се предава на пациентите чрез ръцете на медицински персонал и замърсени предмети. Някои щамове на Pseudomonas aeruginosa се намират постоянно върху болнични предмети, други, разпространявайки се от който и да е източник, причиняват епидемични огнища.
Развитие на инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa
Благоприятни условия за появата на възпаление се създават в нарушение на целостта на кожата и лигавиците (изгаряния, рани, хирургични интервенции, интубация на трахеята, инсталиране на пикочен катетър, интравенозно инжектиране на лекарства), отслабване на защитните сили (злокачествени новообразувания, химиотерапия, хипогамаглобулинемия, гърди и възраст, захарен диабет, муковисцидоза, HIV инфекция), потискане на нормалната микрофлора с широкоспектърни антибиотици, както и по време на болничен престой.
Pseudomonas aeruginosa обикновено първо се прикрепя към кожата или лигавицата, размножава се на повърхността им и след това прониква в дълбоко разположени тъкани. Този процес може да доведе до проникване на патогена в кръвния поток, разпространение на инфекцията през кръвта и развитие на сепсис, който често завършва със смърт. От друга страна, инфекцията може да остане локализирана или да се разпространи само в съседни тъкани..
Pseudomonas aeruginosa пневмония
Псевдомонасната пневмония се среща главно при пациенти с отслабена
имунитет. Най-често се среща при пациенти на изкуствена белодробна вентилация.
(IVL).
Първична псевдомонадна пневмония - остра, животозастрашаваща инфекция с втрисане ,
треска, силен задух, кашлица (често с храчки), тревожност, глухота и други
симптоми на тежка интоксикация.
Септична (хематогенна) пневмония се наблюдава при пациенти с хемобластоза, особено на фона
намаляване на броя на левкоцитите, причинено от химиотерапия. Започва като инфекция на горните дихателни пътища с последващо проникване на патогена в кръвния поток, което е придружено от разпространението му в тялото и образуването на огнища в белите дробове и други органи. Тази мълниеносна инфекция се характеризира с огнища на кръвоизлив и разрушаване на белодробната тъкан. Тази пневмония се характеризира с много висока температура, кашлица, главоболие, слабост, нарушено съзнание. Смъртта настъпва след 3-4 дни.
При пациенти с муковисцидоза, главно при по-големи деца, юноши и млади хора,
възниква хронична псевдомонадна белодробна инфекция. При пациенти с муковисцидоза
слузообразуващи щамове на Pseudomonas aeruginosa колонизират долните дихателни пътища, насърчавайки
прогресирането и обострянето на хронична белодробна инфекция с псевдомонада. Наличие в храчки
Pseudomonas aeruginosa обикновено се комбинира с увреждане на бронхите. Не е известно обаче какво се случва първо - запушване на дихателните пътища от лигавични запушалки или развитие на инфекция. Известно е само, че поражението на дихателните пътища започва с бронхиолит, който е придружен от образуването на вискозни храчки и предразполага към псевдомонадна инфекция. Последното води до повишено отделяне на храчки, хронично гнойно възпаление, бронхиектазии, белодробна ателектаза и в крайна сметка до пневмосклероза. В крайна сметка се развива дихателна недостатъчност, кислороден глад, което води до нарушения в работата на сърцето.
Отначало заболяването се проявява като хрема и други типични симптоми на горната част
дихателни пътища, които се появяват от време на време и са придружени от продължителна кашлица.
По-късно се развива рецидивираща пневмония. Кашлицата между обострянията не спира. В допълнение на
постоянна кашлица с храчки, има намаляване на апетита, загуба на тегло, забавяне на растежа, летаргия.
Възможни хрипове, раздразнителност. При обостряния здравословното състояние се влошава,
кашлицата се увеличава, температурата се повишава до субфебрилна.
Pseudomonas aeruginosa сепсис
При имунокомпрометирани пациенти Pseudomonas aeruginosa е един от най-често срещаните грам-отрицателни патогени на сепсиса. Pseudomonas sepsis обикновено се хоспитализира.
Разграничаване между първичен (при липса на огнище на инфекция) и вторичен сепсис, при който има
екстраваскуларен фокус на инфекцията.
Pseudomonas сепсис възниква на фона на рязко намален имунитет, тежки изгаряния, дерматит,
захарен диабет, ХИВ инфекция, както и при недоносени бебета. Към нея са предразположени химиотерапия (поради неутропения и язва на лигавиците), поставяне на пикочен катетър и инструментални изследвания на пикочните пътища, съдова катетеризация, хирургични интервенции, лечение с глюкокортикоиди и антибиотична терапия..
Сепсисът започва с втрисане, висока температура до 39-40 градуса. Има ускорен пулс,
учестено дишане, тежка слабост, често дезориентация, глухота, объркване.
Кръвното налягане намалява до развитието на шок. С псевдомонаден сепсис, често
настъпва жълтеница.
Признак на псевдомонаден сепсис е гангренозният ектим, но той се развива само в малка част
болен. Кожната лезия започва с появата на малки везикули, пълни с кървави
съдържанието и заобиколен от зона на зачервяване. В бъдеще в центъра на елементите се развива
язва. Елементите са единични или малко, разположени в перинеума, на задните части,
крайници, подмишници и други части на тялото. Понякога обриви, подобни на ектима
се появяват на венците и устната лигавица.
Диагностиката на псевдомонаден сепсис не е трудна. Когато изследвате от кръвта,
Pseudomonas aeruginosa. В материал, взет от гангренозен ектим, Pseudomonas aeruginosa лесно
открити от Грам оцветяване и култура.
Pseudomonas aeruginosa ендокардит
Pseudomonas aeruginosa причинява ендокардит при инжекционните потребители на наркотици и
ендокардит на протезна клапа.
При инжекционните употребяващи наркотици източникът на инфекцията изглежда е водата, към която те използват
развъждане на хероин. Примесите в хероиновия прах могат да увредят клапите и вътрешната обвивка на сърцето (ендокарда).
Псевдомонас трикуспидален и десен сърдечен ендокардит често е сложен
септична белодробна емболия. Септичната белодробна емболия е придружена от кашлица с храчки, болка в гърдите, утежнена от дишането, образуване на инфилтрати в белите дробове, течност в плевралната кухина.
Диагнозата на псевдомонаден ендокардит се основава на изолиране на Pseudomonas aeruginosa по време на кръвонасяване, откриване на промени в ехокардиографията, откриване на рентгенови промени, характерни за септична белодробна емболия (с ендокардит на дясното сърце).
Pseudomonas aeruginosa инфекции на централната нервна система
Инфекциите на централната нервна система, причинени от Pseudomonas aeruginosa, възникват чрез директно разпространение на патогена от съседни структури (ухо, мастоид, синуси), чрез въвеждане на патогена в структурите на мозъка (с травматично увреждане на мозъка, хирургични интервенции, инвазивни изследвания) или поради до предаване на инфекция чрез кръв от далечен фокус. Те се появяват, като псевдомонасни инфекции с различна локализация, почти изключително когато защитните сили на организма са отслабени. Предразположени са към неврохирургични операции, проникваща черепно-мозъчна травма, лумбална пункция, спинална анестезия, злокачествени тумори на главата и шията, инфекции на анатомични структури, съседни на мозъчните структури, псевдомонаден сепсис.
Такива инфекции се проявяват с висока температура, главоболие, глухота, объркване. В
проникване на Pseudomonas aeruginosa в кръвта, заболяването е остро, понякога - светкавично, с рязко
влошаване, шок, кома.
Среден отит, причинен от Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa е най-честият причинител на остър външен отит. Развитието на болестта се насърчава от висока влажност, мацерация и възпаление на кожата («ухо на плувец»). Придружен е с болка в ухото или сърбеж в ухото, гнойно отделяне от външния слухов проход, болка при изтегляне на ушната мида. Стените на външния слухов проход са оточни. Болестта обикновено преминава сама.
Понякога Pseudomonas aeruginosa през тъканите, облицоващи външния слухов проход над кръстовището на хрущяла с костта, прониква в меките тъкани. Това води до бавен деструктивен процес, включващ мека тъкан, хрущял и костно вещество. Такъв външен отит се нарича некротичен. Среща се главно при възрастни пациенти със захарен диабет, от време на време при тежко болни бебета и при възрастни хора, които не страдат от захарен диабет..
Първите симптоми на некротизиращ външен отит са болки в ушите и отделяне от външния слухов апарат
пасаж. Обикновено първо се засяга лицевият нерв, а по-късно и другите черепни нерви. Възможна е загуба на слуха. Ушната мида е болезнена. Общите симптоми като треска и загуба на тегло са необичайни. Тъпанчето обикновено не се вижда; възможна е перфорацията му. Възпалението може да обхване ушната мида и съседните тъкани. Появява се рядко, но двустранно некротизиращ външен отит. Pseudomonas aeruginosa изглежда играе основна роля в развитието на хроничен гноен среден отит при деца и възрастни. При повечето пациенти се изолира от гной, получена от тимпаничната кухина или външния слухов проход - самостоятелно или като част от смесена микрофлора.
