СПИН (ХИВ) е синдром на придобита имунна недостатъчност. Състояние на най-дълбока имунна недостатъчност, което се развива в резултат на действието на вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) върху имунната система.
Съдържание
От историята
За първи път болестта е регистрирана и описана през 1981 г. в САЩ. Първият
наблюденията засягат група млади мъже, които на фона
възниква имунодефицит с неизвестна етиология
развита пневмония, гъбични лезии на кожата, лигавиците
изтощение, диария, злокачествени тумори. Тези заболявания не са
отстъпи на лечение и завърши със смъртта на болния. Първоначално
странна болест получи име «хомосексуална болест», но
скоро се появи друг термин — синдром на придобита имунна недостатъчност
(СПИН), тъй като подобни състояния започнаха да се регистрират не само в
хомосексуалисти, но също така и при жени, деца, пациенти, които са били
кръвопреливане. Предполага се, че този синдром е
полово предавани инфекциозни заболявания по време на операции,
инжекции, кръвопреливане (парентерално).
През 1983 г. група учени в Париж откриха нов, по-рано
неизвестен вирус. Почти по същото време американски изследователи
съобщава за изолирането на подобен вирус при пациенти със СПИН. Срок «СПИН»
означава в момента последния стадий на заболяването, въпреки това в
популярната литература, медиите, болестта е често
все още се обажда — СПИН.
Сред специалистите е общоприето, че има
естествен произход на ХИВ, който се появи отдавна в резултат на
мутация, но не се разпространи широко поради изолацията му между
ограничен контингент от жители на Централна Африка.
В историята на медицината все още не е имало инфекция, която да е едновременно
обхващаше пет континента и имаше постоянна тенденция към възход. От
изчислено е, че днес в света има 30,6 милиона възрастни и деца,
ХИВ-инфектирани и пациенти със СПИН.
ХИВ заразява точно онези клетки от човешкото тяло, които
предназначен за борба с инфекцията — клетки на имунната система. Те играят
ключова роля в работата на защитните механизми, мобилизиращи компоненти
имунната система, чиято задача е — атака и унищожаване
патогени.
Сега учените знаят, че ХИВ заразява други видове клетки, включително
брой клетки на централната нервна система, както и клетки на червено и
бяла кръв, в която изглежда се намира вирусът «дремене» състояние
дълго време, преди да започне активно
умножете.
ХИВ е открит в кръв, сперма, вагинален секрет, гърди
мляко и сълзи. Начините, по които вирусът може да бъде предаден от заразен
човек до неинфектиран, много ограничен. Трябва да се отбележи, че за
предаването на вируса е важно не само степента на интимност на контакта, но и
количеството на патогена. И така, в слъзната течност и кърмата, вирусът
присъства в ниски концентрации. Следователно сълзите са толкова опасни за
течни инфекции не се вземат под внимание и кърмене
опитайте се да замените със специални формули за кърмачета. Въпреки че в
развиващи се страни, в които е невъзможно да се храни новородено
всякакви смеси (такива продукти не се произвеждат или продават)
заразените жени често кърмят бебетата си, като риск
инфекция по този начин е малка.
Начини на предаване на ХИВ
Незащитен сексуален контакт — вагинално, анално, орално.
Три четвърти от всички ХИВ инфекции по света се дължат на секса
контакти и повечето от тях са хетеросексуални контакти,
т.е. контакти между жени и мъже. Ако има и други
полово предавани инфекции, особено с язви
прояви, вероятността от заразяване с ХИВ се увеличава с 10—50 пъти. На един
сексуалният контакт е достатъчен, за да стане ХИВ позитивен.
Замърсена кръв или кръвни продукти. Предаване на ХИВ по този път
практически изключени в развитите страни, където са задължителни
проверка на дарената кръв (такива държави включват Русия).
Многократната употреба на медицински игли и спринцовки също може
водят до прехвърляне на малки количества кръв от един човек на друг
и следователно на ХИВ инфекция. Ето как се разпространява вирусът
сред наркомани, споделящи спринцовка. Многократни
използването на игли без междинна стерилизация все още представлява
рискът от инфекция в лечебните заведения. Възможно предаване на ХИВ
когато заразената кръв попадне в рана по тялото на неинфектиран
човек. Напоследък стана модерно сред младите да се правят
татуировка. Чрез игли за многократна употреба за «татуировка» същото
предаването на ХИВ е възможно. Предаване на вируса от майка на дете. От
статистика, средно всяко четвърто бебе, родено от
ХИВ-заразени майки, заразени с ХИВ. Възможна е и инфекция
бебе чрез кърмата.
Многобройни проучвания са доказали, че ХИВ не се предава от
ежедневен контакт, докосване или целуване, чрез храна и вода,
както и кръвосмучещи насекоми. Трябва да се помни, че половината от случаите
ХИВ инфекцията се среща във възрастовата група 15-24. Вирус
в продължение на много години (средно около 10 години) може да не се прояви и само
специални кръвни тестове откриват наличието на инфекция при човек. Наличност
ХИВ в кръвта на човек се определя чрез кръвен тест за ХИВ антитела.
Разглеждат се тези хора, в чиято кръв се откриват антитела срещу ХИВ
серопозитивни или ХИВ позитивни. Човек може да не знае, че е такъв
заразени с ХИВ. Следователно официалните данни за броя на хората
от които ХИВ е идентифициран в резултат на тестване отразява само малка част
част от общия брой заразени. Повечето от заразените с ХИВ
остават външно здрави в продължение на много години и могат да предадат вируса
други хора. С развитието на признаци на СПИН, средното
продължителността на човешкия живот е от 1 до 3 години.
Лечение на СПИН (ХИВ)
Лечението на пациенти със СПИН включва използването на антивирусни лекарства, които потискат размножаването на вируса.
След потвърждаване на диагнозата, подходи за по-нататъшно
управление на пациента. Подходът към избора на терапия трябва да бъде индивидуален.,
въз основа на степента на риск. Взема решение кога да започне
антиретровирусна терапия, трябва да се приема в зависимост от риска
прогресирането на HIV инфекцията и тежестта на имунодефицита.
Ако антиретровирусната терапия е започнала преди това
имунологичните и вирусологичните признаци са прогресирали и
заболяване, тогава положителният му ефект може да е най-много
изразени и дългосрочни.
Антивирусната терапия се предписва на пациенти, започвайки от етапа
остра инфекция. Основният принцип на лечението на СПИН, подобно на други вирусни
заболявания, е навременното лечение на основното заболяване и неговото
усложнения, предимно пневмоцистна пневмония, сарком на Калоши,
лимфоми на DNS.
Смята се, че лечението на опортюнистични инфекции, сарком на Капоши през
Пациентите със СПИН трябва да бъдат лекувани с достатъчно високи дози
антибиотици, химиотерапия. Предпочита се комбинация от тях. В
изборът на лекарство, с изключение на чувствителността,
необходимо е да се вземе предвид неговата толерантност към пациентите, както и
функционалното състояние на бъбреците му поради опасност от натрупване
лекарството в тялото. Резултатите от терапията също зависят от грижите
спазване на техниката и достатъчна продължителност на лечението.
Въпреки доста голям брой лекарства и методи
лечение на пациенти със СПИН, резултатите от терапията в момента са много
са скромни и не могат да доведат до пълно възстановяване, тъй като
клиничните ремисии се характеризират само с инхибиране на процеса
размножаване на вируса и в някои случаи значително намаляване
морфологични признаци на заболяването, но в никакъв случай не ги допълват
изчезване. Следователно само чрез предотвратяване на размножаването на вируса,
вероятно ще бъде възможно да се даде на тялото съпротива срещу опортюнистични
инфекции и развитието на злокачествени тумори чрез възстановяване
функции на имунната система или заместване на разрушени имунни клетки.
