Имам ли нужда от ваксина срещу хепатит? Какви са графиците за ваксинация? Ами ако детето не е било ваксинирано в болницата? Отговорът на тези и много други въпроси относно ваксинацията ще намерите в тази статия..
Съдържание
Какво трябва да знаете за ваксинацията срещу хепатит В
Хепатит В е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вирус със същото име. За съжаление, това вирусно чернодробно заболяване е едно от най-честите и широко разпространени.
В световен мащаб броят на хората, заразени с вируса на хепатит В, надвишава 2,1 милиарда. В същото време около 1 милион души умират от остър и хроничен хепатит В всяка година. Болестта обаче е опасна не само поради разпространението си и голям брой смъртни случаи, но и за значителен брой хора с увреждания сред болните. До 10% от възрастните и до 50-90% от децата, които са имали остър хепатит В, стават носители на вируса, тяхната инфекция става хронична с висок риск от развитие на рак на черния дроб и цироза. В същото време вирусът на хепатит В, според експерти от Световната здравна организация (СЗО), е основният причинител на първичен рак на черния дроб - до 80% от всички случаи.
Източникът на вирусен хепатит В е човек с остра или хронична форма на заболяването или носител на вирус (при който инфекцията не се проявява в организма до определено време). В популярната литература хепатит В често се нарича парентерален хепатит (от гръцки: para - отклонение от обичайното + entera - черва), като по този начин се подчертава, че причинителят на инфекцията попада в тялото, заобикаляйки храносмилателния тракт. Добре известно е, че инфекцията с вируса на хепатит В възниква поради прилагането на лекарства, направени от кръвта на заразените хора на човек. Но тази инфекция може да проникне в тялото дори и при най-малките драскотини, ожулвания, ако случайно са замърсени, например слюнка, която съдържа патогена. Най-високият риск от инфекция възниква от близък контакт на домакинството с пациенти или носители на вируси (живот заедно, посещение на една и съща група или клас, престой в една и съща болнична стая за дълго време, споделяне на продукти за лична хигиена). Тъй като причинителят на хепатит В се секретира със сперматозоиди и вагинални секрети, сексуалният път на инфекция също е възможен, ако някой от партньорите е заразен или болен. В допълнение, замърсяване може да възникне чрез замърсено медицинско и козметично оборудване, ако то не е стерилизирано достатъчно добре..
Трябва също така да се отбележи наркоманският път на предаване на инфекцията, когато спринцовки и игли, които вече са били използвани от заразени хора, се използват за инжектиране на наркотици..
От особено значение е вертикалният път на инфекция, т.е. предаването на вируса от майката на нейното неродено дете по време на вътрематочно развитие или по време на раждане. Това се случва, ако бъдещата майка носи болестта по време на бременност или е носител на вируса. В този случай рискът от предаване на инфекция може да достигне 90%..
Основни режими на ваксинация
В борбата срещу вирусния хепатит В основната роля е отредена на активна специфична имунизация - ваксинация срещу хепатит В, която в Русия е въведена в Националния график за ваксинация и е залегнала в закона..
Има няколко схеми за ваксинация срещу този вирус, състоящи се от въвеждане на 3 или 4 дози ваксинация (според такива схеми те се ваксинират и у нас).
Традиционен вариант:
При нормални условия курсът на ваксинация се състои от 3 ваксинации (съгласно схемата 0-1-6):
1-ва ваксинация (първа доза ваксина) се прилага на така наречения 0 ден (първите 12 часа от живота).
2-ра ваксинация (втора доза ваксина) се прави 1 месец след първата.
Третата ваксинация (третата доза от ваксината) се прилага 6 месеца след първата ваксинация (т.е. когато бебето е на шест месеца).
За да създадете пълноценен имунитет, трябва да се придържате към препоръчаните срокове на приложение на ваксината. Тогава ефективен имунитет срещу хепатит В се формира при поне 95% от ваксинираните. Въпреки това, в някои случаи (заболяване на дете, смяна на местоживеене, липса на ваксина), графикът на ваксинацията се нарушава. Трябва да се помни, че интервалът между първата и втората доза на ваксината не трябва да надвишава 2-3 месеца, а въвеждането на третата ваксинация не трябва да бъде по-късно от 12-18 месеца от началото на ваксинацията.
За по-бърза защита
Ако е необходимо да се ускори максимално развитието на защита срещу вируса, се използва алтернативна имунизационна схема. В този случай курсът на ваксинация се състои от 4 ваксинации (съгласно схемата 0-1-2-12):
1-ва ваксинация (първа доза ваксина) се прави на така наречения 0 ден (през първите 12 часа от живота).
2-ра ваксинация (втора доза ваксина) се прави 1 месец след първата.
Третата ваксинация (третата доза от ваксината) се дава 2 месеца след първата ваксинация (т.е. когато детето е на 2 месеца).
4-та ваксинация (четвърта доза ваксина) се прилага 12 месеца след първата ваксинация (т.е. когато бебето е на 1 година).
Подобна схема е показана при ваксиниране на деца от рискови групи (новородени от майки, които са носители на вируси, от майки, които са имали хепатит В в края на бременността, преди това неваксинирани деца и бебета, които са имали контакт с болни хора), както и в случаите, когато неваксинираните хора трябва да ускорят развитието на имунитета (например, ако е имало заразена кръвопреливане).
В последния случай за повишаване на имунологичната защита е препоръчително да се използва пасивно-активна имунизация, т.е. първата доза ваксинация (активна имунизация) се прилага едновременно с използването на специфичен имуноглобулин (пасивна имунизация). Специфичният имуноглобулин съдържа антитела към грипния вирус В и веднага след приложението предотвратява развитието на инфекция, а ваксината води до забавено производство на собствени антитела, които ще предпазват тялото в бъдеще.
Кой е задължително ваксиниран
Разбира се, новородени и бебета. Тяхната ваксинация се дължи на факта, че в ранна детска възраст прехвърленият хепатит В в 90% от случаите придобива хроничен ход и е придружен от висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб..
Когато масовата ваксинация в държава с високо ниво на вирусоносители тепърва започва, задължителната ваксинация е необходима и за подрастващите. Именно в тази възрастова група потенциалният риск от инфекция с хепатит В е висок поради сексуалната активност и наркоманията. Поради факта, че в Русия средното ниво на пренасяне на вируса е 2-4%, а в някои региони достига 5-7%, планираната профилактика на ваксината срещу хепатит В се извършва както при кърмачета, така и при неваксинирани по-рано юноши..
В съответствие с Националния график за ваксинации, приет през 2002 г., ваксинациите срещу хепатит В могат да се комбинират с ваксинации срещу други инфекции в Русия. Например, третата 0-1-6 ваксина срещу хепатит В на 6-месечна възраст се дава едновременно с ваксината срещу коклюш, дифтерия, тетанус (DTP) и ваксина срещу полиомиелит (капки в устата). Децата, родени от майки, които са носители на вируса или от тези, които са имали хепатит В през последния триместър на бременността, се ваксинират по схемата 0-1-2-12 и четвъртата ваксинация срещу хепатит В (на възраст от 12 месеца) се комбинира с рутинна ваксинация срещу морбили, рубеола и паротит.
Ако ваксинацията не е направена в родилния дом
В някои случаи не е възможно да се приложи първата доза от ваксината през първите 12 часа от живота на детето поради състоянието на здравето му. Противопоказания са ниското тегло при раждане (по-малко от 1500 g), изразени прояви на вътрематочна инфекция, задушаване (задушаване), тежко нарушение на различни органи и системи (бъбреци, дихателни органи, кръвообращение, централна нервна система). В тези случаи ваксинацията се извършва след стабилизиране на състоянието на детето и при много недоносени деца с ниско тегло, не по-рано от втория месец от живота. Но ако детето поради тежестта на състоянието не може да бъде ваксинирано при раждането и е известно, че майка му е носител на вируса на хепатит В или е претърпяла заболяване през третия триместър на бременността, то новороденото е незабавно инжектиран със специфичен имуноглобулин. По-нататъшната ваксинация на такива деца се извършва 4 пъти по схема 0-1-2-12.
Ако детето не е било ваксинирано срещу хепатит В в болницата, схемата на ваксинация зависи от характеристиките на състоянието на майката. Ако тя не е носител на вируса и не го е понасяла по време на бременност, тогава ваксинацията се извършва по схемата 0-1-6. Освен това, ако началото на ваксинациите съвпада с 1 имунизация срещу магарешка кашлица, дифтерия, тетанус (DTP) и полиомиелит (на възраст от 3 месеца), тогава е възможно едновременната употреба на тези ваксини. Втора ваксина срещу хепатит В може също да се комбинира с 2 дози DPT и ваксина срещу полиомиелит. В този случай ваксинацията се извършва 6 седмици след 1 инжекция (на 4,5 месеца). Третата ваксинация срещу хепатит В в тези случаи се прави изолирано на възраст 9,5-10 месеца или на възраст 12 месеца, заедно с 1 ваксинация срещу морбили, рубеола и паротит. Неваксинирано бебе от възстановена майка (или от майка, която е носител на вируса) трябва да бъде ваксинирано по схемата 0-1-2-12. Съвпадението на времето на тази ваксинация с други (DPT, полиомиелит, морбили-рубеола-паротит) позволява въвеждането на едновременна ваксинация.
Избор на ваксина
У нас ваксинациите срещу хепатит В се извършват с ваксини както от местно, така и от чуждестранно производство. В същото време всички ваксини, одобрени за употреба в Руската федерация, са инактивирани, т.е.не съдържат жив вирус и следователно не могат да причинят развитие на естествена инфекция. Освен това всички те съдържат не самия убит вирус, а само малка частица от него - рекомбинантен (изкуствено пресъздаден) антиген (протеин на вируса на хепатит В). Освен това има комбинирани ваксини, съдържащи не само антигени на хепатит В, но и антигени на причинителите на магарешка кашлица, дифтерия и тетанус. Това позволява имунизация срещу тези инфекции едновременно, без допълнителни инжекции. В момента те се използват, като правило, при деца с нарушен график на ваксинация. Например, ако ваксинацията срещу хепатит В започва едва на възраст от 3 месеца, препоръчително е да се комбинира с ваксинация срещу магарешка кашлица, дифтерия, тетанус (DTP). И трябва да се даде предпочитание на комбинираните ваксини, а не на отделното им приложение. Втората ваксинация срещу хепатит В, магарешка кашлица, дифтерия и тетанус - след 1,5 месеца от първата доза - също е препоръчително да се прилага под формата на комбинирана ваксина, тъй като това намалява броя на инжекциите. Трябва да се отбележи, че ако се промени Националният график за ваксинация (изместване на първата ваксинация срещу хепатит В при деца, които нямат висок риск от заразяване през първите дни от живота, до по-възрастна възраст през втория или третия месец на живот), комбинираните ваксини ще бъдат широко използвани за въвеждането на първата и втората доза ваксина срещу тези инфекции.
Противопоказания
Противопоказанията за употреба на ваксини срещу хепатит В включват временни (относителни) и постоянни (абсолютни). Временните противопоказания включват всякакви остри заболявания или обостряния на хронични, докато ваксинацията се извършва след възстановяване на детето (съответно след 2 и 4 седмици). Постоянните противопоказания за ваксинациите са свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и тежки реакции към предишното приложение на ваксината..
Ваксините срещу хепатит В обикновено се понасят добре. Нежеланите реакции (зачервяване, втвърдяване и болезненост на мястото на инжектиране, нарушено благосъстояние и леко повишаване на телесната температура до 37,5 градуса С) са редки, краткосрочни, обикновено леки и обикновено не изискват медицинска помощ. Изключително рядко могат да се появят тежки алергични реакции: анафилактичен шок или уртикария.
