Диагнозата на кистозния дрейф не е трудна. Диагнозата на бременна жена се основава на ултразвуково изследване на тазовите органи и определяне нивото на хорион гонадотропин.
Съдържание
Методи за диагностика на кистозен дрейф
Във връзка с развитието на ултразвукова диагностика, диагнозата «кистозен дрейф» не причинява големи трудности, тъй като ултразвуковата картина, характерна за това заболяване, е добре позната на специалистите.
Лабораторната диагноза на това патологично състояние се основава на определяне на значително увеличение на съдържанието на хорион гонадотропин в кръвния серум (до 500 IU / ml) или неговата ежедневна екскреция (количеството на екскрецията на ден в кръвта).
Добър тест за бременност с урина може да се използва и за диагностициране на кистозен дрейф, но урината трябва да се разрежда 20-50 пъти. Положителен резултат в този случай потвърждава диагнозата кистозен дрейф. Точността на диагностика на метода е 70-80%, тъй като заболяването може да бъде придружено от нормална или дори намалена секреция на хорион гонадотропин. В тези случаи е по-показателно да се определи количественото ниво на хорион гонадотропин в кръвта на бременна жена - липсата на физиологично намаляване на секрецията на хорион гонадотропин след 13-14 седмици от бременността и още повече увеличение в съдържанието на хормона в майчината кръв след този период с висока надеждност потвърждават диагнозата кистозен дрейф.
Лечение на плъзгане на пикочния мехур
Лечението на доброкачествена форма на трофобластна болест на кистозния дрейф се свежда главно до отстраняването й с помощта на вакуумна аспирация - изсмукване на съдържанието на матката с помощта на метални цилиндрични накрайници и електрическа вакуумна помпа.
След хистологично потвърждение на диагнозата (изследване под микроскоп на материала, получен от матката), пациентът трябва да бъде насочен към специализирана онкологична институция.
Проследяването в продължение на 8 седмици след операцията включва изследване на човешки хорион гонадотропин в кръвния серум веднъж седмично и ултразвуково изследване на малкия таз (ултразвук) веднъж на всеки две седмици.
При липса на признаци на заболяването (нормалното ниво на хорион гонадотропин е до 15 MMU / ml, отсъствието на туморни образувания според ехографията на таза и рентгеновото изследване на белите дробове, както и възстановяването на нормалният менструален цикъл), химиотерапия не се извършва.
По-нататъшно проучване на човешки хорион гонадотропин в кръвния серум се извършва веднъж на всеки две седмици в продължение на 3 месеца и след това - веднъж месечно в продължение на шест месеца. Оптималният период за настъпване на желаната бременност е една година след евакуацията на кистозния дрейф.
Ако 8 седмици след евакуацията на кистозния дрейф няма нормализиране на параметрите на хорион гонадотропин или има тенденция към увеличаване на хорион гонадотропин, на пациента се предписва задълбочен преглед, тъй като тези резултати от теста показват, че клетките на кистозния дрейф се запазват в матката или други органи.и произвеждат hCG.
Според ултразвука на малкия таз могат да се открият огнища на кистозен дрейф в матката, а с рентгеново изследване на белите дробове могат да се открият метастатични лезии. На тези пациенти се предписва химиотерапия. Най-често химиотерапевтичните лекарства метотрексат и дактиномицин или тяхната комбинация в комбинация с левковорин се използват за лечение на това заболяване. Лечението се извършва до нормализиране на нивата на хорионгонадотропин, възстановяване на менструалния цикъл и изчезване на патологичните огнища в матката и белите дробове. Трябва обаче да се помни, че фиброзните промени - огнища на съединителната тъкан на мястото на патологичните огнища в матката и белите дробове - могат да продължат доста дълго, въпреки пълното възстановяване.
След достигане на клинична и лабораторна ремисия (период, в който няма симптоми на заболяването и всички тестове са нормални), се провеждат още 2-3 превантивни курса на химиотерапия със същите лекарства.
След лечението пациентът остава под наблюдението на онколог в продължение на 1-1,5 години (през това време определянето на хорион гонадотропин в кръвния серум се извършва всеки месец). По това време се препоръчва въздържане от началото на бременността, докато оптималният вариант за предотвратяване на нежелана бременност е хормоналната контрацепция, която едновременно с контрацептивния ефект регулира функцията на яйчниците, нарушени в резултат на предишното заболяване и химиотерапията ..
Навременната диагностика и правилната тактика на лечение ви позволяват да запазите репродуктивната функция на жената и да гарантирате настъпването на нормална бременност и последващо раждане. При 90% от пациентите, получаващи химиотерапия, менструалната функция се възстановява напълно, а при 70% от бременността, която завършва с нормално раждане.
Трябва да се отбележи, че патологичните промени при деца, родени от жени след страдание от кистозен дрейф, се случват малко по-често, отколкото при деца на здрави жени. В същото време патологията при раждането (кървене, слабост на продължителността на раждането и др.) При пациенти, претърпели трофобластна болест, е малко по-висока, отколкото при здрави жени. Този факт показва, че след това заболяване жената се нуждае от особено внимателно наблюдение от лекарите..
