Акушер-гинеколозите често са изправени пред оплакване относно «забавяне на менструацията». В същото време пациентът има тревожност и естествени въпроси: «Всичко наред ли е? Бременна ли съм? Случва ли се това на другите? Здрав ли съм?» Нека да поговорим за причините за това състояние, които могат да бъдат различни..
Съдържание
Менструалният цикъл е месечна промяна в женското тяло, която настъпва под въздействието на половите хормони. Основният признак на нормален цикъл (продължителността му е 21-35 дни) се счита за редовна менструация - зацапване от гениталиите, продължителността на която обикновено е 3-7 дни.
Нормалната загуба на кръв по време на менструация не надвишава 50-100 ml.
Менструалната функция се регулира от съвместната дейност на сложен комплекс от нервни и хуморални структури (мозъчна кора; хипоталамус и хипофиза - ендокринни жлези, разположени в мозъка), както и гениталии (яйчници, матка).
Тъй като всички нива на тази система са взаимосвързани, забавяне на следващата менструация може да бъде свързано с неизправност на някоя от изброените връзки. Следователно причината за забавената менструация може да бъде «чупене» на някое от нивата на регулиране на менструалния цикъл.
Причина за забавяне # 1. Поликистозна болест на яйчниците
Забавяне на менструацията може да бъде причинено от различни гинекологични заболявания, като възпаление на маточните придатъци (салпингоофорит), миома (доброкачествен тумор) на матката и други. Трябва обаче да се отбележи, че при тези заболявания кървенето от матката е по-често..
Периодичните закъснения в менструацията са характерни за заболяване като поликистоза (PCO). Съгласно тази концепция се комбинират редица болезнени процеси, при които производството на хормони се нарушава. В същото време в тялото не настъпва овулация (освобождаване на яйцеклетка от яйчника) и настъпва безплодие.
СПКЯ се наблюдава при дисфункция на различни органи: хипоталамуса, хипофизата, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и самите яйчници. Следователно заболяването може да се прояви по различни начини в зависимост от причините за появата му и не е достатъчно да се използва някой диагностичен признак или метод за установяване на диагноза..
При поликистозните яйчници, най-честите менструални нарушения (по-често се забавят от няколко дни до няколко месеца), излишък от окосмяване по тялото, увеличаване на размера на яйчниците (но не винаги), при половината от пациентите - затлъстяване.
При измерване на базалната температура (в ректума) тя остава приблизително постоянна по време на цикъла и не се повишава през втората половина от него, както е нормално. При най-изразената (първична) форма на заболяването тези признаци се появяват още в юношеството след началото на менструацията..
За лечение на това състояние се предписват различни хормонални препарати, използват се средства, които намаляват нивото на мъжките полови хормони (чието образуване се увеличава с това заболяване), регулиращи метаболитните процеси в мозъчните структури и т.н..
При наличие на затлъстяване отслабването е абсолютно необходимо. При подготовката за планирана бременност, важен етап от лечението е стимулиране на овулацията - освобождаване на яйцеклетка от яйчника..
За това се използват лекарства и ако са неефективни, се използват хирургични методи за лечение. В момента се извършва чрез лапароскопия: в предната коремна стена се правят малки отвори, през които се вкарват оптични инструменти за изследване на коремната кухина и хирургически инструменти.
Причина за забавяне номер 2. Прекъсване на бременността
Забавяне на менструацията може да настъпи и след прекъсване на бременността. Причината е хормонален дисбаланс, както и фактът, че по време на инструменталния кюретаж на матката може да се отстрани прекомерно количество тъкан, включително онази част от вътрешната обвивка на матката, която нормално расте по време на менструалния цикъл и се секретира под формата на менструална кръв.
Понякога отнема малко повече време за възстановяване на този функционален слой, отколкото по време на нормален цикъл. Тоест след аборт менструацията може да настъпи не след 28-32 дни, а след 40 дни или повече. Това забавяне не е нормално: жената се нуждае от преглед и лечение..
Причина за забавяне # 3. Приемане на орални контрацептиви
Пероралните контрацептиви могат да бъдат причина за забавяне на менструацията. По време на приложението на лекарството или след оттеглянето му в продължение на няколко менструални цикъла може да има липса на менструация: това е така нареченият синдром на хиперинхибиране на яйчниците.
С развитието на синдром на хиперинхибиране на яйчниците пероралните контрацептиви се отменят. По правило в рамките на 2-3 месеца, максимум - в рамките на 6 месеца след края на приема им, функцията на яйчниците се възстановява. Ако липсата на менструация продължава за по-дълго време, се предписват лекарства, които стимулират работата на хипофизната жлеза, или лекарства, стимулиращи узряването на яйцеклетката и освобождаването й от яйчника. Трябва да се използват други методи за контрацепция, докато се възстанови нормалната менструална функция..
Причина за забавяне # 4. Стрес
Стресът - дългосрочен или силен краткосрочен - е причина за неправилно функциониране на централните структури (мозъчна кора, хипоталамус), които регулират работата на яйчниците и матката. Пример за такива нарушения е така наречената военновременна аменорея, когато жените спират менструацията под стрес..
Причина за забавяне # 5. Отслабване
Друга причина за значително забавяне на менструацията може да бъде значителна и бърза загуба на тегло. Лекарите имат такова понятие като критична менструална маса - това е теглото, при наличието на което юношите по правило започват да менструират. Ние обаче се интересуваме повече от факта, че със силно желание за отслабване, след достигане на тази критична менструална маса (45-47 кг), една жена може да получи не само желания резултат, но и дълго забавяне на менструацията..
Най-често този ефект се проявява при анорексия нервоза, хранително разстройство, характеризиращо се с отказ и / или отхвърляне на храна. Това е придружено от срив в работата на такива регулаторни системи на тялото като нервната и ендокринната. Anorexia nervosa се характеризира с рязко намаляване на производството на хипофизни хормони, които също регулират работата на яйчниците.
В този случай нарушението на репродуктивната функция трябва да се разглежда като защитна реакция в условия на хранителен дефицит и психически стрес. Следователно, за да се възстанови свързаната с възрастта секреция на хормони, е необходимо да се постигне идеално телесно тегло и да се премахне психическият стрес..
Anorexia nervosa в 50% от случаите може да се появи с епизоди на булимия (преяждане), след което пациентът показва особено ясни признаци на безпокойство, разкаяние и депресия, успешни опити за предизвикване на повръщане.
Поради тази причина, когато се подготвяте за бременност, не се опитвайте да постигнете идеала. «90 - 60 - 90». Ако планирате да отслабнете, вземете го разумно или по-добре - консултирайте се с диетолог.
Причина за забавяне # 6. Бременност
За щастие бременността е най-честата и най-физиологична причина за забавяне на менструацията при жени в репродуктивна възраст. В този случай забавянето на менструацията може да бъде придружено от такива признаци като промяна във вкуса и обонятелните усещания, грапавост, болезненост на млечните жлези..
Като правило тестът за бременност в този случай дава положителен резултат. Забавяне на менструацията възниква и по време на извънматочна бременност, когато яйцеклетката е прикрепена към фалопиевата тръба. В този случай могат да присъстват и всички субективни усещания, характерни за бременността..
Какво може да направи лекар?
В случай на менструални нарушения, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Прегледът от акушер-гинеколог ще премахне състояния, изискващи незабавна хирургическа намеса.
