Гонорейният артрит е възпалително ставно разстройство, което се развива при остра и хронична гонорея. Болестта се характеризира с бързо и остро развитие на патологичния процес с увреждане на големи стави..
Съдържание
Концепцията за гонорейния артрит
Гонорейният артрит е възпалителна лезия на ставите, която се развива при остра и хронична гонорея поради разпространението на патогена от първичния урогенитален фокус към ставата.
Болестта се характеризира в повечето случаи с изключително бързо и остро развитие на процеса. Започвайки като полиартрит, болестта след това се фиксира в 1-2 стави, най-често в коляното, глезена или китката. Малките стави са засегнати много по-рядко. При повечето пациенти заболяването от самото начало протича като моноартрит на една от големите стави (най-често коляното или глезена).
Гонорейният артрит обикновено се развива през първия месец на гонореята, но може да се появи след няколко месеца или дори години (при наличие на хроничен уретрит или простатит) от началото на заболяването.
Повечето от гонорейния артрит са инфекциозно-алергични по произход, само в някои случаи има метастатичен път на лезия (остър гноен гонореен артрит с наличие на гонококи в ставния излив).
Патологичният процес засяга синовиума на ставата. В този случай се развива типична картина на остър синовит с натрупване на патологична течност в ставната кухина и възпалителен оток на околните тъкани. Поражението на връзките и сухожилията е много характерно, особено в мястото на закрепването им към костите. Остеохондралният скелет на ставата се засяга по-рядко..
Основните симптоми на гонорейния артрит
Развитието на гонореен артрит за 2-4 дни се предшества от висока телесна температура с втрисане, мигриращи артралгии. Гонорейният артрит се проявява с остри болки, ексудативни явления, хиперемия (зачервяване на кодията) и повишаване на телесната температура в областта на ставата. При гонорейния артрит е характерен тендовагинитът - увреждане на лигаментния апарат на ставата. При висока активност на процеса контрактурите и значителната атрофия на мускулите, съседни на ставата, се развиват рано, ставата се деформира и функцията й е ограничена..
В последващия се развива «плоско гонорейно стъпало» (увреждане на глезенната става + тендовагинит + засягане на метатарзуса и тарзалните стави във възпалителния процес + атрофия на мускулите на ходилото и подбедрицата + вторични плоски стъпала). Възможно е развитие на фиброзна анкилоза.
Лабораторна диагностика на заболяването
Лабораторната диагностика на заболяването започва с кръвен тест, при който се отбелязва увеличаване на броя на левкоцитите и СУЕ. При биохимичния анализ на кръвта се отбелязва повишаване на съдържанието на сиалова киселина, фибрин, серомукоид, хаптоглобин в кръвта.
При изследване на синовиална течност се определя повишен брой левкоцити; гонококи могат да бъдат открити в намазки на синовиална течност.
Рентгеновата снимка на засегнатите стави показва разширяване на ставното пространство (с голям излив); остеопорозата е рядкост на костната тъкан (понякога изразена), с разрушаването на хрущяла, разширяването на ставното пространство се заменя с неговото стесняване, използваемостта на ставните повърхности и костната анкилоза са възможни, често в резултат на гонореен артрит, образува се деформиращ остеоартрит.
Лечение на гонореен артрит
В острия период на заболяването е необходима пълна почивка и създаване на удобна позиция за възпалената става с помощта на възглавници и валяци. При много остър ход на процеса, обездвижване на крайниците в подвижна шина. Суха топлина върху ставите под формата на памучни превръзки. За да се намали болката, пирамидон се предписва 0,5 g 4 пъти на ден, butadion 0,15 g 4 пъти на ден, реопирин 0,6 g 4 пъти на ден, с много остри болки морфин. Възможно е също облъчване с ултравиолетови лъчи в еритемни дози или рентгенови лъчи (50-100 g).
Инжекциите с пеницилин се препоръчват за лечение на гонококова инфекция за лечение на гонорея. Когато острите явления отшумят, се използват локални термични процедури - солукс за 10-15 минути 2 пъти на ден, диатермия за 15-20 минути, парафинови апликации за 15-30 минути дневно. Поради бързото развитие на мускулна атрофия и скованост на ставите, системното използване на физиотерапевтични упражнения и масаж е абсолютно необходимо в този период. При хроничен артрит е рационално да се използват кални апликации върху ставите (температура на калта 40-44, продължителност на процедурата 15-30 минути, само 15-20 процедури на курс). След спиране на острия процес, курортното лечение е показано в санаториумите в Пятигорск, Евпатория, Одеса, Сергиевски минерални води, Саки.
