Лечение на остеопороза

Остеопорозата се разбира като намаляване на минералната плътност на костите и нарушаване на нейната структура..

Малко анатомия

Костната тъкан се състои от протеинова основа, в която умело са вплетени минерали - калций и фосфор под формата на хидроксиапатит, както и малко магнезий, мед, силиций, флуор, манган.

Това е динамична система, която непрекъснато се обновява благодарение на специални клетки: остеокласти, които разрушават старата кост, и остеобласти, които синтезират нова. Пълното обновяване на нашия скелет отнема около 10 години..

Калцият е основният елемент, който придава твърдост и здравина на костите. Благодарение на това нашият скелет е в състояние да издържи не само теглото на собственото си тяло, но и значителни натоварвания при опън, деформация, компресия, например при носене на тежки товари или падане. При остеопороза се нарушава балансът между разрушаването на старата костна тъкан и синтеза на нова, измива се калция, «поддържа» става крехка.

По този начин основната опасност от остеопороза са фрактури, които се появяват без причина или с леки наранявания, като например падане от височина, по-малка от вашата височина. Най-честите фрактури при остеопороза са фрактури на радиуса «типично място» (китка на ръка); бедрата, особено шията на бедрото; прешлени в лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Ако фрактурата на радиуса не е толкова ужасно състояние, тогава фрактурите на гръбначния стълб или тазобедрената става водят до загуба на способността да се движат самостоятелно за дълго време и в напреднала възраст може да има катастрофални последици. Те са много трудни за излекуване..

Кой е изложен на риск?

На първо място - жени след менопаузата.

Функцията на половите жлези оказва голямо влияние върху структурата и здравината на костта, особено при жените. Естрогените имат защитен, укрепващ ефект върху костите. С намаляването на техния брой (менопауза) има прогресивна загуба на минерали и промяна в микроархитектониката на скелета, което води до повишена крехкост и риск от фрактури. Изчезването на андрогенната функция при мъжете действа по подобен начин, но в по-малка степен.

Според статистиката около 35% от жените и 24% от мъжете над 50 години имат остеопороза (т.нар. Първична).

Колкото по-скоро настъпи менопаузата, толкова по-скоро здравината на костите започва да намалява. Ако поради заболяването е извършена операция с отстраняване на придатъци в млада възраст, тогава остеопорозата ще се развие от младостта.

Втората най-често срещана група причини за остеопороза (т. Нар. Вторична) е наличието на заболяване, водещо до нарушаване на структурата на костта или налагаща сериозна терапия с определени лекарства. Някои от тези условия са:

1. Диабет.
2. Хипогонадизъм (недоразвитие и / или намалена функция на половите жлези).
3. Синдром и болест на Иценко-Кушинг (прекомерно производство на собствени стероидни хормони).
4. Хиперпаратиреоидизъм (повишена функция на паращитовидните жлези).
5. Заболявания на съединителната тъкан: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др. Самата болест често оказва лошо влияние върху здравината на костите и освен това такива пациенти често са принудени да приемат глюкокортикоиди, един от страничните ефекти на които е остеопорозата.
6. Хронична бъбречна недостатъчност.
7. Заболявания на кръвта (лимфоми, левкемии, множествен миелом) и терапия с цитостатици.

И все пак, най-често и лекарите, и пациентите се справят с първичната, «възраст» остеопороза. Не всеки обаче го развива. Защо един човек има склонност към фрактури, докато друг ще доживее дълбока старост «цяло»? Как да определите дали трябва да вземете защитни и превантивни мерки?

Фактори, провокиращи развитието на остеопороза

По принцип да, но промените на рентгена се появяват доста късно, когато се губят 20% или повече от костната маса, т.е. този метод не е много подходящ за ранна диагностика и профилактика. Рентгеновата снимка показва последиците от остеопорозата: промени във формата на прешлените, пукнатини, деформации и самите фрактури.

По този начин е необходимо да се диагностицира остеопорозата и да се наблюдава ефективността на лечението, използвайки специфични методи..

Клинично ли се проявява остеопороза от някакви симптоми??

За съжаление няма ранни симптоми на остеопороза. Повечето от симптомите се появяват късно, когато възникнат усложнения..

Болката често придружава остеопорозата, тя се появява, когато гръбначните тела са деформирани, височината им намалява, когато прешлените и техните процеси започват да притискат нервните корени и, разбира се, когато фрактура. В този случай са характерни така наречените компресионни фрактури, когато в прешлена се появи напречна линия на фрактура, тя се притиска под тежестта на тежестта, увисва, придобивайки клиновидна форма. Синдромът на болката в този случай може да бъде доста упорит. Гръбначният мозък обикновено не е повреден.

Ако по този начин се деформират няколко прешлена, тогава растежът на човек намалява, талията се изглажда, гърбът се закръгля, ребрата се приближават до тазовите кости. При тежки случаи се образува гърбица.

Болката е придружена от неврологични нарушения: парестезии, изтръпване на кожата на крайниците, конвулсии.

Най-страшното усложнение на остеопорозата е фрактура на тазобедрената става. Бедрената кост, заедно с гръбначния стълб, поема основното натоварване по отношение на масата и освен това движението е невъзможно без него. Възрастните хора трябва да се опитват да избягват такава травма, водеща до увреждане..

Лечение и профилактика на остеопороза

Първо, всички хора трябва да се опитат да натрупат максимална костна маса в ранна възраст, така че да е достатъчно за активно дълголетие. Това изисква избягване на рискови фактори за остеопороза (вж. По-горе).

Правилното хранене, рационалната физическа активност и здравословният начин на живот обаче са от значение на всяка възраст. Това са не само превантивни мерки, но и ключът към успешното лечение на остеопорозата..

Дневната нужда от калций е 1000-1500 mg на ден. Това количество се съдържа в около 6 чаши мляко или ферментирали млечни продукти (ферментирало печено мляко, кефир), 1,5 кг извара, 200 г твърдо сирене. Рибите, ядките, карфиолът и водораслите също съдържат калций, но по-малко и е по-трудно да се усвоят от тях, отколкото от млякото..

Не всички хора толерират мляко в такива количества или обичат изварата. Следователно е необходимо да се компенсира дефицитът на този важен елемент чрез прием на подходящи лекарства, комбинацията от калций и витамин D (калций-D3-никомед, compliit-калций-D3) е особено ефективна.

Трябва да се има предвид, че любимият ви калциев глюконат има много ниска усвояемост, мултивитамините също не са подходящи (концентрацията там е твърде ниска за превантивен и терапевтичен ефект).

Освен това при лечението на остеопороза е необходимо да се приемат и други лекарства, които директно забавят разрушаването на костта и подобряват нейния синтез. В момента има много подходящи лекарства, различни по механизма на действие, цена, честота на приложение. Всички те са доста безопасни и ефективни. Лекарят трябва да реши кое лекарство е подходящо за Вас.!

Групи лекарства за лечение на остеопороза

1. Бисфосфонати:
2. Алендронат (Fosamax, Ostalon, Osterapar, Tevanat, Forosa);
3. ибандронат (бонвива, бондронат);
4. ризедронат (актонел);
5. золендринова киселина (бластер);

Те забавят костната резорбция (резорбция), имат траен ефект дори след спиране на лечението.

6. Стронций ренелат (бивалос).

Укрепва костната формация, предотвратява нейното разрушаване.

7. Калцитонин: калцитонин от синтетична сьомга (миакалцик, вепрен).

Предотвратява резорбцията, има добър аналгетичен ефект.

8. Паратиреоиден хормон (forsteo).

Стимулира образуването на кости.

9. Денозумаб (Prolia, Exjiva).

Потиска костната резорбция.

10. Естроген-подобни вещества (не хормони!): Ралоксифен (evista).

В някои случаи е възможно да се използва хормонозаместителна терапия (при млади жени с ранна, включително хирургична, менопауза).

Многобройни проучвания у нас и в чужбина показват, че антирезорбтивната терапия значително увеличава костната минерална плътност с 3-12% в различни части на скелета, което е придружено от намаляване на честотата на фрактурите с 37-49%. Въпреки това, за да се постигне такъв добър резултат, е необходимо внимателно да се следват препоръките на лекаря за дозата, честотата, продължителността на приема. Самонамаляване на дозата, прием през ден и т.н. - намалява ефекта на лекарството до нищо. нашият сайт препоръчва - настройте се на дългосрочно лечение. Резултатът е вашата жизненост, младежка поза, активност и дълголетие.!

бъдете здрави!