Днес лапароскопските операции се използват широко в гинекологията при лечението на различни заболявания на фалопиевите тръби, яйчниците и матката. След лапароскопия пациентът се възстановява по-бързо. Предимството на лапароскопията е способността за лечение на безплодие.
Съдържание
Лапароскопска хирургия за ендометриоза
Ендометриозата е често срещано заболяване при жени в детеродна възраст. При това заболяване клетки, подобни на клетките на ендометриума, т.е. лигавицата на матката, се намират извън матката, например върху перитонеума на тазовата кухина, върху фалопиевите тръби, върху яйчниците. Тези клетки растат, образуват микрокисти, в крайна сметка причиняват сливане на тазовите органи. Прерастването на яйчниците, тези клетки често водят до появата на ендометриоидни кисти. В допълнение, ендометриозата е много честа причина за безплодие, дори при така наречените малки форми.
Понастоящем е общоприето, че развитието на ендометриоза се основава на проникването на клетки на ендометриума по време на менструация с кръв през проходимите фалопиеви тръби в коремната кухина. Особеността на това заболяване е, че то не може да бъде надеждно диагностицирано чрез конвенционални методи. Косвени признаци на ендометриоза са зацапвания преди и след менструация, болезненост при гледане на стол, периодична болезненост по време на полов акт.
Според Световната здравна организация лапароскопията е призната за единствения надежден метод за диагностика на ендометриозата. По време на операцията огнищата на ендометриоидни кисти на яйчниците се унищожават. Най-ефективен е двустепенният режим на лечение на ендометриоза - след операцията пациентът получава лекарствата Dipherelin, или Zoladex, или Decapeptil в продължение на няколко месеца. Ако пациент след такава операция отиде на ин витро оплождане, тогава може да й бъде назначен супер дълъг протокол - стимулиране на овулацията след няколко месеца прием на такива лекарства.
Лечение на безплодие с лапароскопия
Според класификацията на Световната здравна организация причината за безплодието не може да бъде напълно установена, докато не се извърши диагностична и / или терапевтична лапароскопия. Лапароскопията е показана за пациенти, при които проходимостта на маточните тръби се определя чрез хистеросалпингография (рентгеново изследване), както и за пациенти, които въпреки потвърдената проходимост на тръбите, редовен менструален цикъл, нормален хормонален фон и нормален спермограма на съпруга, не забременявайте.
Разбира се, лапароскопията е показана за пациенти, които имат тумори на матката, кисти на придатъците или има съмнение за адхезивен процес в малкия таз. Освен това, ако пациент с хидросалпинкс (натрупване на течност във фалопиевата тръба) отиде на ин витро оплождане, тя силно се препоръчва да се отстрани болната тръба, тъй като на фона на стимулация хидросалпинксът често се изпразва в маточната кухина, засягащи ендометриума, предотвратяващи имплантацията, засягащи негативно ембрионите.
Лапароскопия при лечение на пролапс на тазовото дъно (пролапс)
Пролапсът (загубата) на тазовото дъно или неговото пропускане обикновено започва в климактеричния период поради намаляване на тонуса на тъканите. Постепенно вътрешните органи започват да се издуват, тазовото дъно увисва, това нарушава червата, пикочната система, нарушава кръвоснабдяването на матката. Но понякога, например, след раждане с голям плод или след много раждания, това може да се случи в по-млада възраст. Има специални лапароскопски операции за укрепване на тазовото дъно. Те се основават на зашиване на снопове помежду си, подгъване на специални подсилващи изкуствени ленти.
Лапароскопски операции при лечението на урогинекологични заболявания
Урогинекологията е част от гинекологията, която изучава пикочната система на жената, нейните дисфункции и методи за коригиране на тези дисфункции. Особеностите на уретрата на жената (къса и почти права уретра, простираща се от пикочния мехур под определен ъгъл, местоположението на канала до матката, което рязко се увеличава по време на бременност) водят до факта, че жените често развиват стрес уринарна инконтиненция. Това означава, че при най-малкото повишаване на налягането в коремната кухина - повдигане на тежка чанта или дете, смях, кашлица, кихане и т.н. малко количество урина спонтанно изтича.
Това е трудно изпитание, което води до постоянен стрес, социална самоизолация, често до отказ от секс поради страх от отделяне на урина по време на полов акт. Предвид особената спешност на този проблем, хирурзите са разработили огромен брой хирургични методи за лечение на стресова инконтиненция на урината. По-голямата част от тях не се използват, някои са доказали своята висока ефективност и следователно са широко използвани..
Пример за последното е лапароскопската операция на Birch - уретрата се изтегля със специална лента към срамните кости на таза, като по този начин се оформя ъгълът между пикочния мехур и уретрата, необходим за задържане на урина, а също така осигурява необходимата опора за увисването пикочен канал.
