Какво е крипторхизъм? Какви са причините за крипторхизъм? Как се лекува крипторхизмът? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Крипторхизъм
Крипторхизмът е аномалия в развитието, при която при раждането единият или двата тестиса отсъстват от скротума. Обикновено при доносено бебе при раждане или през първите дни тестисите трябва да се определят в скротума. Много често обаче има случаи на непълно пролабиране на тестиса. Непосредствено след раждането крипторхизмът се среща при 10-20% от момчетата, до първата година при 70% от тях настъпва спонтанно спускане на тестиса в скротума.
Причините за развитието на крипторхизъм
Причините за крипторхизма са свързани с два основни фактора. Това е механично препятствие и забавяне на тестисите по пътя на миграцията (въжета, сливане на перитонеума, недоразвитие на съдовия педикул) и дисфункция на ендокринните жлези на майката и плода, които регулират развитието на половите жлези..
Методи за откриване на крипторхизъм
Като правило опитни родители откриват крипторхизъм при децата. Крипторхизмът е рядък при възрастни. При откриване или подозрение за крипторхизъм се изисква задължителен преглед от лекари - хирург, уролог, педиатър. Диагнозата се извършва чрез палпация и ултразвуково изследване. Тъй като крипторхизмът може да бъде с различна локализация (ингвинална, коремна), както и едностранна, двустранна, фалшива, истинска и ектопия на тестиса, е необходимо да се прави разлика между тези състояния.
Фалшив крипторхизъм. Често при изследване тестисът отсъства в скротума. Въпреки това, под въздействието на топлина, в спокойно, отпуснато състояние тестисът се спуска сам в скротума. Това е така нареченият мигриращ тестис, който се обяснява с факта, че в предпубертетна възраст диаметърът на тестиса е по-малък от диаметъра на външния ингвинален пръстен и мускулът, който повдига тестиса, при свиване лесно го издърпва нагоре до областта на ингвиналната гънка. В такива ситуации не се изисква наблюдение и лечение, тъй като се счита за вариант на нормата..
Истински крипторхизъм - Това е задържане на тестиса в коремната кухина или ингвиналния канал; при изследване се вижда ясно недоразвитата половина на скротума, където трябва да се намира тестиса. При истински ингвинален крипторхизъм е възможно да се определи локализацията на тестиса с око или чрез палпация, но в същото време да го свалите в скротума е трудно или невъзможно.
С ингвинален крипторхизъм тестисът е висок или нисък по отношение на външния ингвинален пръстен. В ранна възраст (до 5 години) е възможно консервативно лечение. Ако няма ефект, е необходимо хирургично лечение..
С коремен крипторхизъм невъзможно е да се определи тестиса. За диагностика те често прибягват до ултразвук или компютърен метод. Понякога при атрофия или вродено отсъствие на тестиса е трудно да се определи неговата локализация. Коремният крипторхизъм може да бъде придружен от болка в неспадналия тестис, причинена от растежа на тестисите или нарушено преминаване през семепровода. Лечението трябва да бъде бързо..
Ектопия на тестисите - това е спускането на тестиса на ненормално място (под кожата на перинеума, вътрешната част на бедрото, в подкожната тъкан на слабините). Основната причина за отклонението са механичните препятствия. Лечението трябва да бъде бързо..
Придобити крипторхизъм - с наранявания на скротума и широк ингвинален пръстен тестисът може да мигрира към слабините или коремната кухина.
Опасности и усложнения на крипторхизма
- Постоянна или повтаряща се болка поради травма на тестиса, поради необичайна локализация.
- Прищипване или усукване на тестиса. В този случай има нарушение на кръвоснабдяването на тестиса, остри болки и в рамките на следващите няколко часа тестисът умира. Тези състояния могат да се появят при обикновените хора, но при крипторхизъм това е много по-често..
- Много често крипторхизмът се комбинира с вродени аномалии: хернии (които могат да бъдат нарушени и представляват заплаха за живота), хипоспадия или аномалии на други органи.
- Безплодие и нарушена сперматогенеза. 70% от пациентите с двустранен крипторхизъм са безплодни. Ненормалното местоположение на тестиса води до нарушаване на неговия термичен режим и кръвоснабдяване, травма, хормонални нарушения, което допринася за появата на дистрофични процеси, нарушена сперматогенеза.
- Приблизително 80% от пациентите с рак на тестисите имат анамнеза за различни форми на крипторхизъм. При коремна форма на крипторхизъм ракът на тестисите се среща около 12 пъти по-често. Това се дължи на повишения температурен режим в коремната кухина и в тестикуларните тъкани, които не са адаптирани към такива условия; често в тях възникват мутации..
Как се лекува крипторхизмът?
Лечението е строго индивидуално, може да бъде както консервативно, така и оперативно. Лечението на крипторхизъм трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Консервативното лечение се извършва главно в ранна детска възраст. При липса на ефект от консервативната терапия е необходимо да се прибегне до хирургично лечение. Ако се открие крипторхизъм при деца над 5 години, препоръчително е незабавно да се извърши операцията.
Консервативно лечение се състои в назначаването на витаминна терапия, специални хормонални лекарства, които могат да стимулират спускането на тестиса в скротума.
Оперативно лечение с ингвинален крипторхизъм. Операцията се извършва под обща анестезия или локална анестезия. При ингвинален крипторхизъм се прави разрез 1,5-2,5 см в областта на слабините. Същността на операцията е да се мобилизира неспускан тестис, семенна връв и кръвоносни съдове. След това тестисът се спуска и фиксира в скротума на един или два етапа.
Хирургично лечение на коремен крипторхизъм. При коремен крипторхизъм има два метода на операция.
Отворена операция. Коремът се отваря и след намирането на тестиса се мобилизира и спуска в скротума на един или два етапа.
Лапароскопски. В същото време с помощта на малки пункции тестисът се изолира и се спуска в скротума или слабините. При по-големи деца и възрастни тестисите най-често се отстраняват, тъй като много често тестисът е хипотрофиран и нежизнеспособен, а рискът от тумор е голям. По този начин, отстрани на коремната кухина, разработеният от нас метод ви позволява едновременно да елиминирате придружаващата ингвинална херния.
