Основният и точен метод за диагностициране на холера е бактериологично изследване, което се извършва с цел изолиране на патогена. Серологичните методи са от второстепенно значение. Основните лечения за холера са насочени към възстановяване на обема на циркулиращата кръв и електролитите.
Съдържание
Диагностика на холера
По време на епидемично огнище диагнозата холера при наличие на характерни прояви на заболяването не е трудна и може да се постави на базата само на клинични симптоми. Диагнозата на първите случаи на холера в област, в която преди това не е съществувала, трябва да бъде потвърдена с помощта на бактериологични методи..
В населени места, където вече са регистрирани случаи на холера, пациентите с холера и остри стомашно-чревни заболявания трябва да бъдат активно идентифицирани на всички етапи от медицинското обслужване, както и чрез посещения на домакинства от медицински работници и санитарни комисари. Ако се идентифицира пациент със стомашно-чревно заболяване, се вземат спешни мерки за неговото хоспитализиране.
Основният метод за лабораторна диагностика на холера е бактериологично изследване с цел изолиране на патогена. Серологичните методи са от второстепенно значение и могат да се използват главно за ретроспективна диагностика. За бактериологично изследване се вземат изпражнения и повръщане. Ако е невъзможно да се достави материалът в лабораторията през първите 3 часа след приема, се използват консерванти (алкална пептонова вода и др.).
Материалът се събира в отделни съдове, измити от дезинфекционни разтвори, на дъното на които се поставя по-малък съд, дезинфекциран чрез кипене, или листове пергаментова хартия. Разпределенията (10-20 ml) с помощта на дезинфекцирани метални лъжици се събират в стерилни стъклени буркани или епруветки, затворени с плътна запушалка. При пациенти с гастроентерит можете да вземете материал от ректума с помощта на гумен катетър. За активно събиране на материал се използват ректални памучни тампони, епруветки.
Преглед на здрави и възстановени лица
При изследване на реконвалесценти и здрави лица, които са били в контакт с източници на инфекция, те предварително получават физиологичен слабител (20-30 g магнезиев сулфат). По време на изпращането материалът се поставя в метален контейнер и се транспортира в специален транспорт с придружаващо лице. Всяка проба е снабдена с етикет, който посочва името и фамилията на пациента, името на пробата, мястото и времето на вземане, предполагаемата диагноза и фамилното име на лицето, взело материала. В лабораторията материалът се инокулира върху течна и твърда хранителна среда, за да се изолира и идентифицира чиста култура. Положителен отговор се дава след 12-36 часа, отрицателен - след 12-24 часа.
За серологични изследвания се използват реакцията на аглутинация и определянето на титъра на вибриоцидните антитела. По-добре е да се изследват сдвоени серуми, взети на интервали от 6-8 дни. От ускорените методи за лабораторна диагностика на холера се използват методи за имунофлуоресценция, обездвижване, микроаглутинация във фазов контраст..
Методи за лечение на холера
Основните принципи на терапия за пациенти с холера са възстановяването на обема на циркулиращата кръв и електролитния състав на тъканите, ефектът върху патогена. Лечението трябва да започне през първите часове след началото на заболяването. При тежка дехидратация е необходимо незабавно да се рехидратира чрез интраваскуларно приложение на изотонични полиионни разтвори.
Терапията за пациенти с холера включва първична рехидратация (попълване на вода и соли, загубени преди започване на лечението) и коригираща компенсаторна рехидратация (корекция на текущите загуби на вода и електролити). Рехидратацията се разглежда като реанимация.
