Комбинирано лечение на трофобластна болест. Основното лечение е химиотерапия. Химиотерапията продължава, докато нивото на хорион гонадотропин не намалее. Хирургичното лечение е показано за резистентност към химиотерапия.
Съдържание
Химиотерапия при лечение на трофобластна болест
След въвеждането на антиметаболитите в медицинската практика, химиотерапията се превърна в основния метод за лечение на злокачествено трофобластно заболяване..
Показанията за химиотерапия са:
- хистологична диагноза на хорион карцином
- наличие на метастази
- стабилни или нарастващи нива на хорион гонадотропин след отстраняване на кистозната бенка
- повишаване на нивото на хорион гонадотропин след неговото предварително връщане към нормалното
Режимът и видът на химиотерапията се избират индивидуално, в зависимост от естеството на заболяването. Химиотерапията продължава, докато нивата на серумния хорионгонадотропин спаднат до нормални нива. След това се провеждат още 1-3 цикъла. Напоследък се използва чувствителен отговор на хорионгонадотропин и тези допълнителни курсове може да не се изискват при пациенти с нисък риск. За пациенти с висок риск се препоръчват 2-6 допълнителни цикъла на химиотерапия.
Хирургично лечение на болестта
За лечение се използват и хирургични методи - кюретаж на стените на маточната кухина, а в редки случаи и суправагинална ампутация или екстирпация на матката.
Показанията за операция са:
- устойчивост на химиотерапия
- токсичност при заболяване, ограничено до матката
- вагинално кървене
- перфорация на матката
- инфекция
Лъчева терапия може да се използва и при лечение, когато пациенти с метастази в черния дроб или мозъка могат да развият кръвоизливи поради туморна некроза по време на химиотерапия.
Всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани ежемесечно с проучване на нивото на хорионгонадотропин, поне през първата година. След една година пациентите с висок риск трябва да се преглеждат два пъти годишно в продължение на 5 години и след това ежегодно. Нивата на хорион гонадотропин се проверяват при всяко посещение.
Оптималната гестационна възраст е най-малко 1 година след последния профилактичен курс на химиотерапия за пациенти с I-II стадии на заболяването и 1,5 години за пациенти с III-IV стадии.
Хормоналната контрацепция е начин за предотвратяване на нежелана и ненавременна бременност при жени, които са имали трофобластна болест. В същото време функцията на яйчниците, нарушена в резултат на пренесеното заболяване и провежданата химиотерапия, се регулира и нормализира. Лекарствата, използвани за лечение на трофобластна болест, не засягат хромозомния набор на майката и детето.
