Дълго време дегенерацията на макулата се смяташе за нелечима болест. Но наскоро получените резултати от използването на така наречената фотодинамична терапия при лечението на макулна дегенерация дават разумни надежди на пациентите да запазят зрението си. Прочетете повече за фотодинамичната терапия в тази статия..
Съдържание
Дегенерацията на макулата е заболяване, при което централната област на ретината е засегната и централното зрение е нарушено. Дегенерацията на макулата се основава на съдова патология и недохранване в централната зона на ретината (нервните клетки в централната зона на ретината се наричат макула), която е отговорна за централното зрение. Развитието на дистрофични очни заболявания, включително дегенерация на макулата, може да настъпи:
- поради нарушения на кръвообращението в съдовете на окото на фона на техните склеротични промени при лица над 50 години;
- на фона на обща съпътстваща патология, придружена от нарушение на метаболитните процеси в организма, например захарен диабет, патология на щитовидната жлеза, кръвни заболявания, хипертония, бъбречни заболявания и др .;
- на фона на хемодинамични нарушения в съдовете, доставящи мозъка (причината за хемодинамичните нарушения е най-често остеохондроза, спондилоза на шийните прешлени, разпространението на които в момента е изключително високо, включително сред младите хора).
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е водещата причина за загуба на зрение при хора над 50 години в икономически развитите страни..
Честотата на макулна дегенерация се увеличава с възрастта. Така че 10% от населението на света на възраст 65-75 години имат значителна загуба на централното зрение и около 75,3% - някаква проява на свързана с възрастта дегенерация на макулата.
Учените все още не знаят причината за развитието на макулна дегенерация и няма точна идея защо макулното петно е унищожено. Предложени и тествани са различни теории:
- някои изследователи показват, че рискът от дегенерация на макулата се увеличава, когато в организма липсват антиоксиданти, витамини С и Е, минерали като лутеин и зеаксантин;
- пушенето може да се отдаде и на рискови фактори, ако човек се откаже от пушенето, рискът постепенно намалява;
- пол - жените страдат от това заболяване по-често от мъжете;
- генетично предразположение - в момента са известни няколко гена, които се предават от поколение на поколение и могат да повлияят на развитието на макулна дегенерация;
- ултравиолетовото също засяга ретината.
Обикновено диагнозата не е трудна, тъй като симптомите са доста типични. За да потвърдят диагнозата, офталмолозите изследват очното дъно, определят зрителното поле и зрителната острота. Диагностичните методи като флуоресцентна ангиография и оптична кохерентна томография са от голямо значение..
Дълго време нямаше ефективно лечение за дегенерация на макулата. Използвана е основно консервативна терапия. Основните терапевтични мерки включват локално лечение: лекарства, които защитават тъканите на окото, укрепват съдовата стена, блокират свободните кислородни радикали (антиоксиданти), които се появяват, когато се нарушават редокс процесите. Нарушаването на редокс процесите винаги съпътства развитието на дегенерация на макулата и често е една от основните връзки в нейното възникване и развитие. Лекарствата се използват под формата на инжекции под конюнктивата на очната ябълка или парабулбар, перорално под формата на таблетки, интрамускулно и интравенозно. С неефективността на консервативната терапия бяха предложени хирургични интервенции за подобряване на микроциркулацията на кръвта в съдовете на окото. Тези лечения обаче са неефективни при най-опасната мокра форма на дегенерация на макулата..
През последните години бяха получени обнадеждаващи резултати от използването на фотодинамична терапия. Фотодинамичната терапия е сравнително ново лечение «мокър» форми на дегенерация на макулата. За лечение се използва фотосенсибилизатор - лекарство, което увеличава абсорбцията на светлина, излъчвана от лазер в новообразувани съдове. Това лекарство се нарича Vizudin. В този случай веществото се инжектира интравенозно. От кръвния поток Vizudin се абсорбира селективно само от новообразуваните съдове на окото и практически няма ефект върху ретината на окото. По това време се извършва сесия на лазерна експозиция под контрол на компютъра. За това студеният червен лазер е насочен към новообразуваната съдова мембрана под ретината. Новообразуваните съдове се тромбират, запустяват и се слепват, кръвоизливите спират, зрението се запазва.
По този начин лазерното лъчение се абсорбира активно само в областта на окото, където е необходимо. Размерът на неоваскуларната (съдова) лезия се определя с помощта на специално проучване - флуоресцентна ангиография и поредица от компютърни изображения на очното дъно.
Лечението с Vizudin се извършва амбулаторно. Свръхчувствителността към светлина продължава 48 часа след лечението с това лекарство. Лекарят ще даде необходимите инструкции за подготовка за процедурата и правилата на поведение след терапия с Vizudine, за да се избегне рискът от усложнения.
За лечение се използва фотодинамична терапия «мокър» форми на свързана с възрастта дегенерация на макулата. В случай на рецидиви, лечението с Vizudin трябва да се повтори.
През последните години се наблюдава наистина революционен напредък в лечението «мокър» дегенерация на макулата с лекарствени блокери на т. нар. съдов ендотелен растежен фактор. Това са преди всичко Lucentis и Avastin. Лекарствата предотвратяват растежа на новообразувани съдове, намаляват ексудацията и спомагат за запазването на нервните клетки на централната зона на ретината (макулата). Лекарството се инжектира директно в окото, като се използва специална инжекция.
