Изгледи
В зависимост от вида на възпалението се различават катарален, гноен, некротичен и дифтеритен холангит..
При катарален холангит обикновено се наблюдава подуване на лигавицата на жлъчните пътища. Ако това не се лекува, тогава възпалението вече ще бъде хронично с образуване на белези в каналите и допълнително стесняване на самите канали..
Некротизиращият холангит обикновено се развива, когато панкреасните ензими навлязат в жлъчните пътища. Поради ефекта на тези ензими се образуват области на некроза на тъканите на лигавицата на жлъчните пътища..
Що се отнася до гнойния холангит, той често засяга както черния дроб, така и жлъчния мехур. При този вид заболяване жлъчните пътища се пълнят с гной, която също се смесва с жлъчка..
Дифтеритният холангит обикновено се характеризира с появата на язви на лигавицата на жлъчните пътища, след което те стават мъртви. В този случай стените на жлъчните пътища се разрушават и околните тъканни канали се подлагат на гнойно сливане.
Причини
В зависимост от формата на заболяването, симптомите му също се различават. Така че, острата форма на заболяването обикновено настъпва внезапно. В този случай пациентът има симптоми като повишена температура до 40 градуса и студени тръпки, силна болка в десния хипохондриум. Тези болки са донякъде подобни на тези при жлъчните колики. Болковите усещания могат да се забележат не само в тази област, но и да се разпространят по-високо, а именно, те могат да достигнат до врата и дясната предмишница. Понякога се дава болка в дясната лопатка. Ако се появи интоксикация, тогава пациентът има загуба на апетит, обща слабост, силно главоболие, повръщане и гадене.
При хроничната форма на заболяването болката обикновено е по-слабо изразена, но ако в жлъчните пътища има камъни, тогава болката може да бъде доста интензивна. Освен това при хроничен холангит могат да се появят обща слабост, сърбеж, умора и от време на време треска. В допълнение, такива пациенти често имат удебеляване на върховете на пръстите и зачервяване на дланите..
Диагностика
За да се диагностицира заболяването, на пациента се предписват такива процедури като ултразвук (ултразвук) на черния дроб, компютърна томография, магнитно-резонансна холангиография, общ анализ на кръвта и урината, биохимия, анализ на изпражненията за яйца от червеи. В допълнение, за диагностициране на това заболяване се използва дуоденална интубация, която се извършва с цел изследване на жлъчката, определяне на причинителя на заболяването и идентифициране на чувствителността на патогена към антибиотици, което помага при избора на лечение. В допълнение, ендоскопската ретроградна холангипанкреатография често се използва за диагностициране на холангит..
Лечение
При обостряне на заболяването лечението на холангит трябва да се извършва в болница. В този случай пациентът трябва да бъде под постоянен медицински контрол. Всъщност такъв пациент има висок риск от необходимост от операция..
Лечението обикновено се избира от лекар в зависимост от степента на нарушение на изтичането на жлъчката. Поради това се използват както консервативни, така и хирургични методи на лечение. Така че, лекарствената терапия се провежда само когато няма механични пречки, като камъни, за изтичането на жлъчка от жлъчния мехур. За да се премахне възпалителния процес, се предписват антибиотици с широк спектър на действие от тетрациклиновата серия. Използват се и антибиотици от сулфонамидната група. Тези лекарства обикновено се дават интрамускулно или интравенозно. Холангитът обикновено се лекува с антибиотици в продължение на поне десет дни. Много пациенти се нуждаят от специална терапия за детоксикация, за да премахнат токсините от тялото. За да направите това, най-добре е да използвате 5% разтвор на глюкоза, реополиглюцин и физиологичен разтвор, които се прилагат интравенозно.
На пациенти с остра форма на заболяването се предписват спазмолитици, които помагат да се избегне стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур и в неговите канали. Освен това се предписват ензимни препарати за подобряване на храносмилането. Ако пациентът се притеснява от силна болка, тогава за него се избират антибиотици. Болката от холангит може да имитира бъбречна или чернодробна колика.
За лечение на хроничната форма на холангит, по време на периода на ремисия, се предписват физиотерапевтични процедури като UHF терапия и диатермия. Освен това на такива пациенти се показват различни термични процедури, които се извършват в много санаториуми. Физиотерапевтичните упражнения ще бъдат полезни. Когато консервативното лечение не позволява да се постигнат значителни подобрения в състоянието на пациента, се разглежда въпросът за необходимостта от хирургично лечение. Днес ендоскопската техника най-често се използва като оперативно лечение на холангит..
