Системен лупус еритематозус: Въпроси и отговори

съдържание

  • Въпрос №1. Защо има чуждестранна валута? Откъде идва името?
  • Въпрос №2. Дали наследена от SLE? Дали това децата са болни?
  • Въпрос №3. Защо sdvat много тестове? Необходимо ли е бъбречна биопсия?
  • Въпрос №4. Защо трябва да се вземат лекарства за толкова дълго време?
  • Въпрос №5. Какво да направя, за да не се получи по-добре, като преднизон?
  • Въпрос №6. Мога ли да продължат да работят, да учат?
  • Въпрос №7. Възможно ли е да се роди при пациенти със СЛЕ?


  • Въпрос №1. Защо е системен лупус еритематозус е името? Тъй като се оказва, че?

    Системен лупус еритематозус: Въпроси и отговори
    Името е свързано с факта, че първоначално през 1872 г.година, е описано състоянието на кожата, който е наречен "лупус" - изобилие от ярки червени обриви корозивно за кожата, особено по лицето, че приличаше вълчи хапки ( "лупус" може да бъде, между другото, не само на "червените", и от туберкулоза, за кожата на туберкулоза).

    По-късно се оказа, че "червенаталупус ", заедно с кожата често засяга ставите, сърцето, бъбреците, централната нервна система и други органи, във връзка с които на име" лупус "или SLE.

    Що се отнася до причините за заболяването, на единнане причинява. Развитието на заболяването играе основна роля на разстройства на имунната система. В един нормален имунен отговор, насочен към чужденеца на унищожаване на организма агенти - бактерии, вируси, както и собствените си клетки - старото, повредени или мутирали, че се променя под влияние на всякакви причини за неговите свойства. Някои клетки на имунната система да произвеждат протеини, които разпознават и "улавяне на врага", други на "врага обвързан" съраунд и "яде".

    Но в някои случаи започва имунната системавъзприема като "врага" собствените тъкани на организма - кожата, лигавиците, лимфните възли, кръвоносните съдове, бъбреците и т.н. Този спусък може да бъде провал фактори като слънчевата радиация, охлаждане, стрес, травма, бактериална и вирусна инфекция, ваксинацията, излагането на някои химикали и лекарства.

    Повечето, макар и все още не е напълно изясненролята, която играе на високо ниво на женските полови хормони, така че често при жени в детеродна възраст, са били значително по-вероятно SLE, болест често се появява за пръв път (това не означава, че е, когато това се случи), след раждане и аборт.

    В някои случаи спусъка е неизвестно, но по-горе споменатите нарушения на имунната система, се появиха отново, продължават да имат разрушителен ефект.


    Въпрос №2. Дали наследена от SLE? Дали това децата са болни?

    SLE не е наследствено заболяване,но генетични фактори играят важна роля в развитието си. Достатъчно е да се каже, че при 5% от пациентите със СЛЕ са роднини също, страдащи от това заболяване, и еднояйчни близнаци болни в 24% от случаите. Въпреки това, отговорен за предразположение не е специфичен ген, но множество от различни гени, така че вероятността е малка наследяване.

    Заболяването може да се развие в детска възраст, но това се случва много често, често, както вече споменахме, лупус болните млада жена.


    Въпрос №3. Защо отнема толкова много трудни изпитания и да бъде сигурен дали да се направи биопсия на бъбреците?

    Всяка болест има свои собствени характеристикизнаци, неговото "лице", наречен в лекарите "клинично". В SLE тези характеристики са много - типичен кожни промени, болки в ставите, продължителна треска, увеличени лимфни възли, бъбреците, централната нервна система, промени в кръвта и т.н. Тези симптоми могат да се появят в различни комбинации. Но това е добре известно, че същите симптоми могат да се появят и други заболявания - рак, хематологични, инфекциозен. Това - така наречените "маска" на болестта.

    За да се диагностицира със сигурностSLE и да се изключат други причини трябва да се провеждат лабораторни изследвания. Комбинацията от положителни симптоми, характерни данни от лабораторните тестове за диагностика позволява до 99%. Разглеждане на кръвта за наличие на автоантитела специфични протеини т.е. изграждане комплекси с собствената тъкан на тялото и увреждащи тъканта.

    Най-голямата диагностична стойност саДНК антитела и антинуклеарни фактор (ANF). В допълнение, важна характеристика е лабораторията, така наречените «LE-явление", определени от специфични аглутинация на кръвни клетки. Името идва от латинското наименование "Lurus еритематозус» заболяване. В допълнение към тези специални лабораторни изследвания при пациенти със СЛЕ е направил много "нормални" кръв и урина. Това е необходимо, за да се оцени правилно ситуацията в различните етапи на лечение.

    По отношение на бъбречна биопсия, не е необходимотолкова много за диагностика (макар че в някои случаи тя е диагностицирана SLE според бъбречна биопсия), за да се определи колко стратегии за лечение. Фактът, че повече от 80% от пациенти с SLE има бъбречно заболяване. Тежестта на тази травма е много по-различно, и да видим точно колко повредената бъбречна тъкан може да се счита само тъканта под микроскоп, че е - чрез извършване на биопсия.

    Междувременно, лупусен нефрит (поражениебъбрек) е един от най-сериозните прояви на SLE и изисква по-агресивно лечение. Затова бъбречна биопсия помага да се определи дозите на лекарства, начина на приложение и продължителността на първичния курс на терапия.


    Въпрос №4. Може ли да се направи без хормони и химиотерапия? И защо лекарства трябва да се вземат толкова дълго?

    В случаите, когато не е на кожна форма,а именно системен лупус еритематозус, когато има увреждане на бъбреците, централната нервна система, сърцето, белите дробове - направи без имуносупресивна, т.е. подтискане на имунната реакция, лечението не трябва да бъде. SCR принадлежи към категорията на заболявания, при които се изисква лечение да извърши.

    До средата на ХХ век, преди въвеждането накортикостероиди в клиничната практика (хормони, един от които е преднизолон), приписвани на SLE категории болестни с безнадежден прогноза. Преднизолон подтиска имунен отговор и по този начин намалява активността на заболяването. Прилагането му е спасил живота на много хиляди пациенти със СЛЕ.

    лечение преднизон започва веднага следдиагноза и прекарват много дълго време. Освен това, дозата трябва да е висока. Ако дозата или продължителността на лечението, са недостатъчни, а след всяко подобрение няма да дойде изобщо, или след период на подобрение (това се нарича ремисия) разработва влошаване.

    Но един от преднизолон не е достатъчно. За успешното лечение изисква използването на лекарства, наречени цитостатици. Буквално името означава "спиране на клетките." По отношение на производството на SLE ефекти върху клетките на имунната система. Цитотоксични агенти започват да използват 70-те години на XX век, в резултат на оцеляването на пациентите със СЛЕ са се увеличили с 90%.

    Освен това, използването на цитостатици позволяванамалена преднизон доза, и следователно неговите неблагоприятни ефекти. Кои цитостатично и под каква форма да назначи - реши лекар специалист на базата на задълбочено проучване, включително бъбречна данни биопсия.


    Въпрос №5. Какво трябва да направя, за да се избегне увеличаване на теглото, като преднизон? Възможно ли е напълно да се премахне този наркотик с течение на времето?

    Преднизолон - хормон, подобен на естествениякортизол. Кортизолът се произвежда от надбъбречните жлези и има широк спектър на действие. Тя участва в регулацията на вода и сол, въглехидрати, протеини и метаболизма на мазнините, поддържа кръвното налягане, противовъзпалително, имуносупресивно и protivoalergicheskim (т.е., подтискане на имунната реакция) действие.

    В SLE, както и в редица другизаболявания като бронхиална астма, ревматоиден артрит, хроничен гломерулонефрит, терапевтичен ефект се постига благодарение на имуносупресивни, противовъзпалителни и антиалергични действия преднизолон.

    Ефект върху обмяната на веществата, както идразнещ ефект върху стомашната лигавица са страничните ефекти. Избягвайте ги напълно е невъзможно, тъй като преднизолон терапевтична доза значително надвишава естествените нива на кортизол в организма, но е възможно да се намалят страничните ефекти до минимум, при спазване на необходимите предпазни мерки.

    Системен лупус еритематозус: Въпроси и отговориПърво, пациентът получава преднизон,трябва да преминава продължаващо изследване на стомаха - гастроскопия. За защита на стомашната лигавица, покриваща назначени агенти като Almagelum, както и лекарства, които намаляват стомашната киселинност (ранитидин, фамотидин, и др.).

    За да се предотврати нарушения на обмяната на веществата водно-солевия,особено при пациенти с бъбречно заболяване, трябва стриктно да спазва диета без сол. В противен случай преднизолон ще забави натрий в организма (като сол, като трябва да се помни от курс химия училище - е натриев хлорид), а зад него и водата. Поради това, особено в началните етапи на лечението, когато все още не е настъпило противовъзпалителна и имуносупресивна ефект и може да се появи подуване повишаване на кръвното налягане.

    Salt без диета включва пълно изключванеpodsalivaniya храна по време на процеса на готвене, което означава, че е необходимо да се откажат от месо, риба и консервирани зеленчуци, сосове, маринати, туршии, пушени продукти, минерална вода, както и колбаси и сирене. Домашно приготвена храна не се осолява на всички.

    За предотвратяване на затлъстяване и диабетдиабет трябва да бъдат изключени въглехидрати (захар, бонбони, шоколад, сладкиши, тестени изделия) и животински мазнини (масло, тлъсти меса).

    Веднага възниква въпросът - какво тогава е? Плодове, зеленчуци, сирене и млечни продукти, пълнозърнести храни, постно месо, морски риби. Между другото, тяхната консумация предпазва опорно-двигателния апарат от ефектите на преднизон за обмен на калий и калций.

    Що се отнася до премахването на преднизолон, наследва да се стреми да не го правят. Фактът, че SCR не е толкова заболяване като през целия състояние. Това се отнася до състоянието на имунната система, която се създава в началото на заболяването срещу собствените тъкани на организма, поддържа настроението на много години и десетилетия, въпреки че през цялото това време се съхранява клинични и лабораторни ремисия.

    Ето защо, след като основният курс на лечение е необходимопостоянно преследват така наречената "поддържаща терапия", в противен случай много пъти го увеличава вероятността от рецидив. Поддържащи терапии включват ниска доза преднизолон (0,5-2 таблетки дневно), а в някои случаи и цитостатици, също така и в малки дози.

    Поддържаща терапия има минималностранични ефекти, но, разбира се, трябва да се извършват под наблюдението на специалисти. Поради това, пациентите трябва да бъдат наблюдавани в SLE ревматолог или нефролог за живота. Self-прекратяване на лечението е неприемливо.


    Въпрос №6. Мога ли да продължат да работят, да учат? дали уврежданията в SLE Задължително?

    По време на активността на заболяването, когато се гледаосновния курс на лечение отнема най-малко шест месеца, а често и 10-12 месеца, е необходимо за дълъг престой в болница, с повтаряща се повторна хоспитализация. Current имуносупресивна терапия изисква строг медицински контрол.

    Освен това, не само инхибира имуносупресияанормален имунен отговор, но също нормална имунна система, така че пациентите, получаващи преднизон и цитотоксични лекарства в терапевтични дози, са податливи на всички вирусни и бактериални инфекции. Това означава, че в е необходимо, за да се предотвратят усложнения, за да сведе до минимум пътувания до транспортирането, остана на оживени места.

    Така, по време на основния курс на лечениеработа и обучение трябва да бъдат спрени - най-малко една година. Обикновено това се прави Група II увреждания. Впоследствие, когато опрощаването на заболяването и на прехода към поддържащо лечение, способност за работа е намалена (разбира се, тежък физически труд и дейности, свързани с професионалните рискове, са изключени).


    Въпрос №7. Възможно ли е да се роди при пациенти със СЛЕ?

    Системен лупус еритематозус: Въпроси и отговори
    Бременност и раждане повиши риска при SLEобостряне на болестта. Някои форми на заболяването сами да доведе до спонтанен аборт и бременност загуба. В допълнение, приемът на някои цитостатици може да доведе до развитието на вродени аномалии на плода. Следователно бременност е желателно за пациенти с SLE.

    Въпреки това, в случай на продължителен стабиленремисия, при пациенти, получаващи ниски дози преднизолон и лекарства, за да се предотврати аборти, свързани със заболяването, под постоянния надзор на специалисти, бременност е възможно. По-специално, ние имаме в продължение на много години се наблюдава няколко пациенти, които успешно са родили здрави деца и остават в ремисия.

    В заключение бих искал да подчертая още веднъж, че SCRТя попада в категорията на заболявания, при които своевременно лечение е правилно съвпадащи да промени коренно съдбата на пациентите и дава възможност да се поднови пълноценен живот в продължение на десетилетия. Разбира се, при редовно лекарско наблюдение и при стриктно спазване на всички препоръки.

    Оставете отговор