Раните от ухапвания

съдържание

  • Раните от ухапвания
  • Диагностика и лечение на рани от ухапвания


  • Жалби за ухапване рани садоста често в амбулаторна хирургична практика. Похапване рани обикновено са замърсени с различни микроорганизми, които могат да доведат до инфекция и, в отсъствието на медицинска помощ, развитието на усложнения като местен абсцес, остеомиелит, септичен артрит, менингит, сепсис и абсцес изтрита. Инфекция се появява най-силно при пациенти с имунодефицит.



    Раните от ухапвания

    Man. Рани след човешки ухапване могат да възникнат, когатофизическо насилие (например, когато кожата е повредена зъби, когато удари в челюстта) и в процеса на полов акт (така наречените "Любовта хапе"). Ухапванията са локализирани предимно на пръстите или ръцете, поне в областта на шията, гърдите, гениталиите. Около 30% от охлузвания по ръката, причинена от удар в зъбите, придружено от дълбоки ставните връзки наранявания и инфекции и апарати за развитие на костите, особено в по-късните (24 часа по-късно), кандидатстващи за медицинска помощ. Бактерии замърсяващи раната представя стрептококи, стафилококус ауреус, хомофилско движение SPP., Fusobacterium SPP., И други анаероби bacteroids и Eikenella corrodens. Инфекция с вируси, като например вируса на хепатит В, хепатит С вирус и HIV, има много по-малко.

    Раните от ухапванияКучета. Контузии след ухапвания от кучета, заразениорални данни микрофлора животни, обикновено включително такива патогени като Pasteurella SPP., Streptococcus, Staphylococcus, анаеробни бактерии и 2-30% от случаите придружени от началото на инфекцията. Capnocytophaga canimorsus, Грам-отрицателни Bacillus, от време на време се замърсява кучета (и котки) ухапване може да доведе до бързото развитие на потенциално фатални септичен синдром, особено при имунокомпрометирани индивиди. Когато ухапване от бездомни кучета трябва да са наясно с възможността за бяс.

    Котки. ухапване от котка са най-често представенипрободни рани, което го прави трудно да ги обработва. Лезиите са локализирани предимно по ръцете и предмишниците, и в 2/3 от случаите са придружени от развитието на инфекция. Приблизително 75% от случаите инфекцията е причинена от представители Pasteurella SPP, включително други агенти -. Широка гама от аеробни и анаеробни микроорганизми. Cat нулата заболяване може да се появи на мястото, причинени на куче или котка ухапване или одраскване. Инфекцията се причинява от Bartonella henselae, и вижда появата на еритематозни папули (обикновено 3-10 дни след нараняване), както и регионални симптоми лимфаденит obscheinfektsionnoy. Заболяването е разрешено след 2 месеца, но в някои случаи може да бъде усложнена от развитието на пневмония, енцефалит, или хепатит, рядка патология на визията.

    Гризачи. Ухапвания от малки гризачи, като мишки, плъхове,хамстери и морски свинчета, могат да бъдат заразени от редица микроорганизми, включително представители на Pasteurella SPP. и Streptobacillus moniliformis (приканва "захапка треска плъх"). Похапване протеини може да се очаква да доведе до инфекция с висока температура или туларемия.

    Други животни. Bites коне, магарета, свине и овце могат да бъдатзаразени представители Acinetobacillus SPP., Pasteurella SPP., стафилококи, стрептококи, и анаеробни бактерии. Bites порове, замърсени с стафилококус ауреус. С ухапване от прилепи предава бяс. Ухапвания камили да доведе до инфекция на представителите на Pseudomonas SPP., Staphylococcus и Streptococcus, и Clostridium tetani. Bites от инфектирани маймуни предимно bacteroids, fuzobakterii, стафилококи, стрептококи и E.sorrodens. С макаци могат да бъдат предавани от ухапване от херпес вирус В (херпес simiae), което води до развитието на бързо прогресираща енцефаломиелит, в която смъртност достига 70%.



    Диагностика и лечение на рани от ухапвания

    В първичното лечение се събиратИстория (време и вид на животно захапка), намажете вземане на проби за бактериологично изследване и първоначално премахване на остатъци. В присъствието на системни признаци на инфекция и се извършва вземане на кръвни проби за откриване на аеробни и анаеробни патогени. Когато замърсяване на рани с почва, растителни фрагменти или вода от езера, езера, резервоари, както и при пациенти с имунен дефицит извършва бактериологично изследване за микобактерии и гъбички. Когато те ухапе човек, вие също трябва да се извърши проучване на инфекцията на вируса на хепатит B и HIV. Други клинични и инструментални изследвания се извършват в съответствие с указания (например, рентгенов или ултразвук за съмнения за участие в процеса на костите, ставите или наличие на чуждо тяло в раната).

    лечение на рани е измиванеМоже да се използва физиологичен разтвор или вода щети в плитка антисептици (водороден прекис Андоне или повидон). Затваряне на рани се препоръчва за пресни (по-малко от 6 часа) се твърди, че не са заразени процеси, както и за козметични цели (на лицето). Забавено заздравяване на затваряне (3-5 дни) се използват в предписание ухапване повече от 6-8 часа, локализирани в крайниците и придружени от раздробяващите наранявания.

    Индикации за хоспитализация са повишена температура,сепсис, прогресивна целулит, изразен оток или тъканно увреждане, загуба на функция крайник, имунодефицитни състояние на пациента, както и инфекция с опасни инфекции (например, херпес simiae), в която трябва да се карантина пациенти.

    Назначаване на превантивно антибиотиктерапия показва, ухапвания от човек, котки или сложно от ухапвания от кучета, както и процеса на локализация в крайниците, гениталиите и лицето, тежка степен на увреждане, участващи в процеса на патологично кости и стави или локализация ухапване близо до пациентите протезни съвместно и с имунодефицитни състояния от различен произход ,

    Изборът на антибактериални лекарства извършва наВъз основа на данните от бактериологичните изследвания. В очакване на резултатите от неговото лекарство на избор е амоксицилин / клавуланат (625 мг 3 пъти на ден за възрастни). Ако алергия към пеницилин може да възложи метронидазол в комбинация с доксициклин ухапвания от кучета и котки. Човешки ухапвания могат да се използват в комбинация с метронидазол, еритромицин, но предпочитано е използването на ципрофлоксацин в комбинация с клиндамицин. При тежко естество на антибиотици инфекции се прилага интравенозно, продължителността на лечението зависи от клиничните динамика.

    Профилактичната антивирусна терапия (вирусхепатит В, ХИВ, бяс и херпес simiae) проведе под подозрение за възможността от инфекция в съответствие със стандартните режими. Предотвратяване на тетанус (тетанус ваксинални и тетанус имунен глобулин) се извършва в отсъствието на имунологична история потвърдена пациента (т.е. данните и времето на планираната имунизация на тетанус). Ако има риск от заразяване с хепатит или мониторинг на ХИВ пациент трябва да продължи най-малко 3 месеца.

    Оставете отговор