множествена миелома

съдържание

  • Симптомите на множествена миелома
  • Диагностика на миелом
  • Методи за лечение на миелом


    Мултиплен миелом (ММ), - костен мозък неопластично състояние, субстрат, които са злокачествени плазмени клетки (миеломни клетки).

    Bone mozg- орган, разположен в равнинатакости, като ребрата, гръбначния стълб, черепа, таза кости. Една от основните функции на костния мозък - производство на кръвни клетки. Костния мозък произвежда различни кръвни клетки: червени кръвни клетки пренасят кислород към тъканите, левкоцити, образуване на имунната система, тромбоцити, кръвосъсирването и предоставя хемостаза.

    Имунната система се състои от различни клетки,основната задача на имунната система - борбата срещу инфекции. Лимфоцитите - някои от клетките, които изграждат сложна система комплекс имунната. Лимфоцитите са разделени в два класа - Т-лимфоцити и В-лимфоцити. Плазмените клетки - това е най-зрели В лимфоцити. Нормалните плазмени клетки секретират и отделят различни имуноглобулини, които са извършвали хуморален имунитет и защитата на организма от инфекции.

    Здрави бели кръвни клетки се размножават поръчани и контролирани от слушането на някои процеси в организма.

    множествена миеломаВ множествена миелома, плазмена клетъчнастава анормални, злокачествени, умножава неконтролируемо, в резултат на развитието на тумора в костния мозък значително увеличава броя на злокачествени плазмени клетки от един вид. Те изпълват костния мозък и пречи на производството на нормални кръвни клетки и на трите вида. Обикновено, тези клетки синтезират един вид на патологично имуноглобулин с нормални имуноглобулини намалява, което причинява развитието на висока честота имунодефицитен и инфекциозните усложнения. Патологична протеин, който произвежда миелома клетки, се отразява на бъбреците.

    Миелом обикновено се нарича "множество", т. За. Обикновено няколко неопластични лезии намерени в костите, които могат да доведат до фрактури. А именно, в костите на гръбначния стълб, таза, гърдите, раменете и колан за кръста, и дори - череп, докато не се характеризират със загуба на костни ръцете и краката, ръцете и краката.

    Понякога променените плазмени клеткинамерено само в един-единствен орган (обикновено в една от костите). Това заболяване се нарича самотен плазмоцитом. Тактики за лечение в тези случаи е различен. Пациентите в терапията като назначават от облъчването и, ако е възможно, хирургично лечение с последващо редовно проследяване на кръвните изследвания с оглед ранно откриване на по-нататъшното развитие на миелом.

    Честотата на множествена миелома - 7,5 случая на 100 000 души, честотата на увеличенията на заболяване с възрастта. Като правило, болни хора над 50 години.

    Точната причина за появата на заболяването не е известна.



    Симптомите на множествена миелома

    В повечето случаи болестта започва с болкатагръбначния стълб, ребрата, таза кости. При някои пациенти, първият симптом, принуждавайки започне проучване, е рязкото увеличение на СУЕ. Често пациентите се оплакват от слабост, умора, кръвни изследвания показаха намаляване на хемоглобина (анемия) или повишение на серумния креатинин (бъбречна недостатъчност). При пациенти с може да се появи на симптомите, свързани с увеличаване на ниво на калций в кръвта костни маркирани промени: загуба на апетит, гадене, констипация, депресия и сънливост.

    При много пациенти, първите прояви на заболяването често повтарящи се настинки, кашлица и други инфекции, особено пневмония.



    Диагностика на миелом

    Като правило, първото изследване на пациенталекар, той също насочва анализ миелом кръвта на пациента за изследването. Ако резултатите от този анализ, тревожна, той препоръчва консултация специалист хематолог.

    Хематолог друг извънболничнаназначава напреднал кръв и анализ на урина, резултатите от които идват от лабораторията след една до две седмици. Кръв и урина се изследва чрез електрофореза за наличие на парапротеини - патологични протеини, отделяни от миелома клетки. В някои лаборатории, се предлага още по-точен метод на изследване - имунофиксация. В допълнение, за да се направи диагностика на пациента трябва да се предприемат, за да учат на проба от костен мозък.

    Най-често, за преглед на пациента се изпраща на отдел хематология в болница.

    Bone изпит мозък. събиране на костен мозък се извършва от задната повърхност на тазовата кост или гръдната кост. Полученият материал се изследва под микроскоп за откриване на миеломни клетки.

    вземане на проби костен мозък се извършва под местнаанестезия. Специално игла се вкарва в костта, с помощта на спринцовка и проба от костен мозък се набира. Цялата манипулация отнема 15 минути. Един пациент изпитва неприятното усещане, така че в много медицински центрове, този анализ се извършва под местна упойка. Ако след като анализът на пациента изпитва болка в мястото на инжектиране, и се оплаква от дискомфорт, можете да вземете обезболяващи.

    Рентгенови снимки. Рентгеново изображение ви позволява да видитекостен променя характеристика на множествена миелома, а именно - разреждане на костни лезии, както и фрактури. Обикновено правя черепните снимки, гръбначния стълб, гръдния кош, ребрата, таза, раменете и бедрата. В някои случаи се извършва kompyutornaya томография (КТ) или магнитен резонанс (MRI).

    Урината. Анализите урината (чрез електрофореза или имунофиксация) определя специален тип парапротеин нарича Bence-Jones протеин. За проучване на необходимата дневна доза на урина.

    Кръвни изследвания. Ако пациентът е диагностициран миеломхематолог назначава редовни прегледи кръв, за да се следи нивото на парапротеин в кръвта, както и за контрол на такива неща, като анемия, хиперкалцемия и следи бъбречната функция.



    Методи за лечение на миелом

    Лечение на мултиплен миелом има няколко цели:

    • Намаляване на тумора
    • Подобряване качеството на живот
    • Увеличаването на продължителността на живота.
    • Modern медицинско лечение на множествена миелома включват:

      • патогенетичен подход - въздействие върху механизмите на развитие на тумора и самата ракова тъкан - protivomielomnye означава;
      • симптоматично подход - лечение на проявите на симптомите на заболяването: подобряване на здравето на костите - бифосфонати; лекарства, които намаляват тежестта на анемия - еритропоетин; анти-инфекциозни агенти - антибиотици.

      Патогенетичната лечение на пациенти с множественаМиелом сега имаме две различни стратегии: интензивна химиотерапия, последвана от трансплантация на автоложни костен мозък и терапия protivomielomnaya само на наркотици ( "стандартни" химиотерапия с цитостатици, лечение на иновативни лекарства).

      Интензивно химиотерапия, последвана от трансплантация на автоложни костен мозък. Интензивно химиотерапия се провежда при използваневисоки дози на лекарства, предназначени за борба с тумор, който, освен това, не трябва да повреди собствения костен мозък на клетката. След това, след като туморът е намалена в отговор на хода на интензивна химиотерапия (постижение отговор) в пациент да ограда собствени клетки на костен мозък за последваща автоложна трансплантация (към пациента се трансплантираните клетки).

      Според резултатите от много изследваниятрансплантация на автоложни костен мозък в новоинфектираните пациенти има няколко предимства в сравнение със "стандартната" терапия: увеличаване на броя на пълен отговор и продължителността на живот на пациентите в тези пациенти, при които трансплантацията е успешна (а е получен отговор към терапията, нежелани събития са елиминирани ). Въпреки това, този метод на лечение има редица противопоказания, включително, на първо място, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. При вземането на решение относно метода на лечение също така взема предвид съгласието на пациента към лечението.

      "Стандарт" химиотерапияОбикновено се използва в комбинация сстероиди (преднизон, дексаметазон) и включва използване на различни химиотерапевтични средства: мелфалан, циклофосфамид, винкристин и други.

      Drug терапия на иновативни лекарства. Значителен напредък е постигнат в лечението на пациентимултиплен миелом през последното десетилетие, благодарение на въвеждането в клиничната практика на новото поколение на лекарства - с коренно различен механизъм на действие в сравнение с традиционните ( "стандартни") химиотерапията. Те са регистрирани в протеазомен инхибитор на Руската федерация - бортезомиб (Velcade) и имуномодулатор - леналидомид (Revlimid). Използването на тези агенти увеличава броя на пълна ремисия и рецидив без продължителността на живота на пациентите. Както Velcade и Revlimid може да се прилага на пациенти за лечение на повтарящи се protivomielomnoy (обостряне) болест и индукция терапия, последвана от трансплантация на костен мозък.

      В допълнение към методите, описани по-горе,радиотерапия се използва, което е ефективно за облъчване на болезнени сайтове и разрушаване на костите. Понякога е необходимо в хирургията за укрепване отслабени кости, предотвратяване на фрактури, за отстраняване на тумор натискане на жизнените центрове, като например гръбначния стълб.

      Специфичният режим зависи първивключване на индивидуалните характеристики на всеки отделен заболяване на пациента, както и гледните точки и подходи от конкретен лекар. И двете на пациента и семейството му винаги да поискате от вашия лекар на всички въпроси, които ги интересуват от здравословното състояние на пациента, методи за неговото лечение и всякакви проблеми, свързани с болестта. Много от пациентите преди вземането на решение за това дали да се съгласи да предложи възможност за лечение, желаят да се консултират друг специалист, за да слушате няколко гледни точки.

      Пълно излекуване миелом - това е бъдещето, но днес ефективно лечение може да спре развитието на болестта и успешно се справят със симптомите си в продължение на много години.

      Оставете отговор