Хроничен холецистит и холелитиаза при бременни жени

съдържание

  • лечение
  • Бременност след отстраняване на жлъчния мехур

  • Заболявания на жлъчните системата е заетаедна от водещите места сред храносмилателни заболявания. Те се срещат при хора от всяка възраст, но най-често млади хора, и жените са 4-7 пъти по-често от мъжете. Често, хронични заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища започват първите при жените по време на бременност. Например, един от факторите на риска от камъни в жлъчния мехур се счита за бременност.
    Хроничен холецистит и холелитиаза при бременни жениХроничен холецистит - хроничнапристъпно заболяване, свързано с наличието на възпалителни изменения в стената на жлъчния мехур. В своето развитие на основната роля на два фактора: инфекция и жлъчката застой разстройства, дължащи дискинетични. Неотдавна, като правило, защото клиничните прояви на заболяването.
    В сърцето на дискинезия на жлъчния мехур иЖлъчна са нарушения на тяхната двигателна активност, в резултат на нарушения на неврохуморалната регулиране. Има два вида: дискинезии и хипер hypokinetic, които имат някои различия.

    За бременни характерни gipomotornomu нарушениякато основен хормон доминираща през втората половина на бременността е прогестерон релаксира гладкомускулните органи (основният физиологичен значение на неговото действие в организма на бременната жена - релаксиращ матката, предпазва от преждевременно раждане, спонтанен аборт). В gipomotornoy дискинезия се основава на недостатъчна, лошо изпразване на жлъчния мехур. Нарушения на това движение и определят клиничните прояви на хроничен холецистит по време на бременност, а не възпаление.

    Обикновено, въпросната жена за болка в десния горен квадрант. В зависимост от вида на дискинезия надделее тъпа болка, чувство на тежест в горната дясна част на квадрант (със съпътстващо gipomotornoy дискинезия), или обратното, остър, спазми (с hypermotor). Болката може да бъде придружено от симптоми на диспепсия: чувство на горчивина в устата, гадене, повръщане, оригване въздух, киселини в стомаха, подуване на корема. Наблюдава се увеличение или появата на болка след грешки в диетата.

    Нашият собствен дългогодишен опит на спазванебременни жени показват, че приблизително 1/4 от жените, страдащи от холецистит, свържете нов или влошаване болка в десния горен квадрант с фетални движения, и позицията си в матката. Понякога една жена притеснен за изгаряне на кожата усещане в полето хипохондрия, под дясната плешка - така наречената зона на свръхчувствителност на кожата (свръхчувствителност) Zakharyin-Гед. За да се страхуват от неприятни усещания не трябва да бъде, защото това е "продължение" на болка, а не в резултат на присъединяването на всяко ново заболяване или усложнения.

    В диагностиката на заболявания на контактите на жлъчния мехурстойност днес принадлежи ултразвук, по време на които експертът заключава, за естеството на открити нарушения, е възможно наличието или липсата на камъни.

    Бременност често се влошавапредшестващо холецистит, обостряне на заболяването протича в половината от случаите, и най-вече в третия триместър. В клиничната картина на остри симптоми надделее gipomotornoy дискинезия. Хроничен холецистит, от своя страна, е отразена в настоящата бременност. Често има болезнено гадене, сутрешно гадене - повръщане на бременността, малко по-малко - капе. И рано токсикоза се затегнат до 16 - 20, а понякога 28 - 29 седмици от бременността.


    лечение

    Принципи на лечение на хроничен холецистит вбременни жени е същата като тази на небременни. Диета терапия (маса номер 5) се извършва, без прекалено много ограничения при оптимално (за всяка гестационна възраст), съотношението между белтъчини, мазнини и въглехидрати. Ограниченията важат огнеупорни мазнини, баластни вещества, изключва подправки, кисели краставички, кисели краставички, пържени храни, пушени. Храната взети в разделени порции поне 5 - 6 пъти на ден. Когато едновременното gipomotornoy дискинезия на жлъчния мехур диета включва "holetsistokineticheskie", която е благоприятна за намаляването на жлъчния мехур продукти: по-скоро слаба месо или риба бульон, супа, сметана, заквасена сметана, меки сварени яйца. Полезно е да се включат храни, богати на липотропни вещества (сирене, белтък омлет, треска).

    Той има положителен терапевтичен ефект в периодаабсанси холецистит оток и питейна тип минерална вода Essentuki номер 4 и номер 17, Смирнов, Slavyanovskaya, сулфат Narzan. Минерална вода се използва 200 мл топла 3 пъти на ден в продължение на 1 - 1.5 часа преди хранене в продължение на 14 - 21 дни. В 3 триместър, когато е желателно да се намали количеството на прием на течности, спа лечение не е посочено.

    Всеки, без изключение, бременна, страданиехроничен холецистит, препоръчва жлъчегонни. На първо място могат да бъдат споменати, са сорбитол или ксилитол, които се използват под формата на 10 - 15% разтвор на 50 - 70 мл на 30 минути преди хранене 2 - 3 пъти на ден. С слабително действие те могат да имат полза от бременни и в това отношение. Най-целесъобразно прием на билкови лекарства под формата на отвари, приготвени самостоятелно. Най-лесният начин - направи чай в размер на 1 супена лъжица от растителни суровини (пясък безсмъртниче цветя, царевица коприна, ментови листа, семена от копър, шипка, берберис корен, самостоятелно или смесени в съотношение 1: 1) с 1 чаша вряла вода. След изцеждане Вземете 1 | 3 чаша под формата на топлина в продължение на 30 минути преди хранене 3 пъти на ден. Особено през втората половина на бременността, когато е строго необходимо, за да се вземе предвид размерът на прием на течности, удобен за използване flamin (екстракт Helichrysum пясък) 1 - 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене. В назначаването на бульон смес от билки отбележи choleretic и положителен отделянето на урина, тъй като те имат достатъчно диуретик.

    За да се противопоставят на застоя на жлъчката, предварителнода говорите с Вашия лекар, можете да проведат "сляп" интубация или tyubazh с растително масло (30 - 40 мл царевично олио или зехтин), Карлсбад сол или сол Барбара (1 чаена лъжичка на чаша вода), минерална вода (500 мл под формата на топлина, когато отсъствие на оток) за провеждане на сондиране сутрин на гладно да се пие нарича средствата да лежи на топло легло от дясната страна от 1,5 - 2 часа. Сложете една бутилка с топла вода не е задължително да сте бременна.

    За остра болка в десния горен квадрант, можете да се не-силози, baralgin.

    Камъни в жлъчката (холелитиаза, calculousхолецистит) - заболяване, характеризиращо се с образуването на жлъчни камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Много учени са на мнение, че това е от бременността, като допринася за образуването на камъни, развитието на болестта.

    Извън остра жлъчнокаменна болест можепоказване на чувство за тежест в десния горен квадрант, в близост до диспептични симптоми (гадене, горчив вкус в устата, и т.н.). Въпреки това, в влошаване, т.е. в развитието на жлъчката, известен също като жлъчни колики, заболяване има различни клинични симптоми, в зависимост от местоположението на камъните, техния размер, активност ко-инфекция. Обикновено, колики развива късно вечерта или през нощта, обикновено след грешки в диетата, дължащи се на чувствата, които произтичат от негативни емоции (гняв емоции често). Друсане вози в деня преди, интензивни фетални движения също могат да предизвикат колики. Pain атака в десния горен квадрант, но може да бъде епигастриума или дори левия горен квадрант, силна болка, излъчваща ( "плаща") в полето плешка, врат, се простира от 15 - 40 минути, за да 12 часа, ако не се вземат мерки.

    прав участък хипохондриум се чувстваостра болка. Болката е придружена от гадене, повръщане, горчив вкус в устата, киселини в стомаха, подуване на корема. Когато запушване на общия жлъчен канал камъни може да се появи жълтеница, както при остър вирусен хепатит, потъмняване на урината, обезцветени изпражнения.

    Бременност допринася за проява на скриттечаща холелитиаза. Това означава, жени с холелитиаза поява на клинични признаци на заболяването не е необичайно. Много често в тази група пациенти началото на бременността е свързан с началото на токсикоза - повръщане по време на бременност. Влошаването на заболяването обикновено се появява във втория триместър на бременността.

    Лечение на камъни в жлъчката заболяване е подобна в много отношениятези с холецистит (здравословни храни, светлина жлъчегонни). Когато болката е допустим прием на болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства (baralgin, Noshpa, папаверин хидрохлорид, Аналгин). Ако в рамките на часове болката се успокои, една жена трябва да отидеш на лекар (да се обади на бригада линейката) за по-интензивно терапевтични интервенции.

    През последните години, за лечение на камъни в жлъчкатаболестни лекарства, използвани за да се улесни разтварянето на камъни (heno- и урзодезоксихолевата киселина), но бременните жени, е строго забранено да извършват този вид лечение (оказа негативно влияние на тези лекарства върху формирането на плода), а всъщност и смачкване камъни (ударна вълна, литотрипсия). холецистектомия хирургия (отстраняване на жлъчния мехур) - В случай на авария по време на бременност, хирургично лечение може да се осъществи.


    Бременност след отстраняване на жлъчния мехур

    През последните две десетилетия по целия святуспоредно с нарастването на броя на пациентите с хронична жлъчнокаменна болест непрекъснато се увеличава и броят на холицистектомия. операции на жлъчния мехур са най-често срещаните, след апендектомия, намесата на коремните органи. Приблизително 80-90% от пациентите не холецистектомия предизвика сериозни нарушения в организма. Въпреки това, по време на бременност може да възникне, заболявания на храносмилателната система, и тази жена трябва да бъде готов (но страхът от това, което ще се случи ", руптура на черния дроб" - не е оправдано).

    При някои пациенти след хирургично лечение захолелитиаза развиващите т.нар postcholecystectomical синдром. То се проявява с болки в десния горен квадрант, диспептични оплаквания (гадене, горчив вкус в устата, киселини в стомаха, и т.н.), изглежда, че болестта се е върнал отново. Ето защо, всички бременни жени, които са имали операция холецистектомия в миналото, трябва да се следи от лекар с пренатална и извършват превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на усложнения. Те трябва да отговарят на диетата (5 - 6 пъти на ден, разделени на части) и 5 ​​тип Wallpaper диета. Показа приемни choleretic лекарства (напр, фламин), провеждане на "сляпо" tyubazh.

    Оставете отговор