Методи за лечение на хиперпролактинемия

съдържание

  • Drug лечение на хиперпролактинемия
  • Хирургично лечение на хиперпролактинемия
  • Лъчева терапия хиперпролактинемия

  • На хиперпролактинемия Лечението е насочена основно
    възстановяване на нарушена функция на половите жлези и фертилитета (способността на организма да произвежда зрели семена) при жени,
    и мъжете, и в присъствието на пролактином - намаляване на туморната маса.

    При всички форми на хиперпролактинемия основното лечение е
    медицинско, че присъствието конкурира с prolactinomas
    хирургични и радиационни техники.



    Drug лечение на хиперпролактинемия

    Лекарства, които могат да намалят отделянето на PRL (пролактин), можете да
    разделени на 2 групи - производни на алкалоиди на моравото рогче - и ergolinovye
    препарати недеривативни алкалоиди на моравото рогче -
    neergolinovye. Първата включва кратко действащ лекарства
    2-бромо-aergo kriptina и 2-бром-а-и (3-ергокриптин и ergolinovoe
    производно устойчив и селективно действие (каберголин). Второ -
    трициклични производно benzoguanolinov синтезира специално
    за да се намали нивото на пролактина (hvinagolid).

    Методи за лечение на хиперпролактинемия
    Bramokriptin - първият полусинтетичен алкалоидите на моравото рогче,
    намери широко приложение в клиниката от 1972 бромокриптин е лекарство на първия ред, с
    дестинация, която терапия започва hyperprolactinemic
    условия, които изискват медицинско лечение.

    Бромокриптин след перорално приложение се абсорбира добре.
    Намаляването на нивото на пролактина (пролактин) започва 1-2 часа след приема на лекарството,
    достига максимум, т.е. намаляване PRL концентрация от над 80%
    5-10 часа, и остана в близост до максималното ниво за
    8-12 часа. Започва лечение бромокриптин, обикновено с ниски дози
    (0.625, 1.25 мг обикновено преди лягане с храна за предотвратяване на гадене и
    ортостатична хипотония), за увеличаване на техните 0,625-1,25 мг на всеки 3-4
    дни, до достигане на обща доза от 2.5-7.5 мг дневно
    (Водещ фракционна 2-3 пъти на ден по време на хранене). доза, избрана
    ниво PRL индивидуално регулиране (пролактин) и по избор
    се увеличава на всеки две седмици.

    Доказано е, че като бромокриптин може да се възстанови
    нормални нива на PRL (пролактин). при
    ниво macroprolactinoma на PRL (пролактин) се нормализира в повече от 60% от случаите. терапия
    бромокриптин предизвиква дегенеративни промени и некроза (некроза) в тумора
    клетки, с намаляване на размера постигнати makroprolaktinom 70%
    случаи.

    Странични ефекти от лекарството по време на първите няколко дни
    лечението някои пациенти отбелязват наличието на леко гадене или
    по-рядко, замайване, слабост или повръщане, които, обаче, не са толкова
    достатъчно силен, за да наложат прекъсване на лечението.



    Хирургично лечение

    хиперпролактинемия

    В момента (отстраняване dobrakachestvennoy тумор) простатектомия не е метод на избор за
    Лечение на пациенти с PRL-секретиращи тумори. Пациенти с
    микроаденоми успяват да произвеждат селективно transsphenoidal
    простатектомия, но значителен брой пациенти (20-50%) за 5
    години след операцията се развиват рецидив (повторна поява на) хиперпролактинемия.

    Успехът на операцията се определя главно от размера на тумора (IT
    пролиферация) и опит на неврохирург. По-малък аденом
    по-податлив на операция, тумори на хипофизата по-голям от
    размери. Индикатор за дългосрочния ефект от операцията е
    следоперативни нива на PRL (пролактин) в кръвния серум. Ако след 10-15 дни
    след операция или нормализиране на нивата на намаляване PRL (пролактин) се случва,
    Можете да мислите за непълно отстраняване на аденом. В такива случаи, показани
    комбинирано лечение.



    лъчетерапия

    хиперпролактинемия

    Тъй като положителните ефекти след prolaktinomy експозиция
    развие постепенно и да вземат пълен ефект, преди развитието се извършва до 12-18
    месеца, както и възможните усложнения (некроза на щетите на мозъчна тъкан
    оптични нерви, в дългосрочен план - хипопитуитаризъм), радиация
    пролактин терапия се използва в изключителни случаи и не винаги
    ефективно. Показания за лъчетерапия са пролактин
    неефективност и непоносимост към лекарства, голяма
    остатъчен обем от туморна тъкан след операцията и наличието на
    противопоказания за операция или отказ на пациента до
    хирургично лечение.

    Така, лечението изисква хиперпролактинемия
    диференциал (селективна) подход, основан на клинични и биохимични,
    Рентгенови данни и включва монотерапия както агонист
    допамин, хирургия или лъчетерапия, и комбинация от тях
    различни изпълнения.

    За лечението трябва да се подхожда строго индивидуално. тъй като и двете
    лекарствена терапия и простатектомия ефективно намаляване на нивото на пролактина
    (PRL), серум, и двете от тези методи може да се използва
    лечение на хиперпролактинемия тумор генезис.

    Лекарства, които понижават нивото на пролактина (пролактин), започват да действат
    бързо, и зададете име за тях предпочитат да използват като
    първичните средства за лечение.

    Операция, ако е успешно, има предимството
    процедура по едно време, но може да попречи на нормалните функции на предната и
    постериор лоб на хипофизата, в резултат на пациенти, които преди това са страдали
    Само хиперпролактинемия, може да се развие преходна или
    постоянен хипопитуитаризъм и безвкусен диабет.

    Лекарства и хирургия не е задължително да бъдат изключени
    един от друг. При тежки случаи, когато пациентът има тумор по-голям
    опаковки могат да бъдат изисквани dopaminomimetikov както преди
    и след простатектомия.

    Оставете отговор