За да помогне на плазмафереза

съдържание



Как да пречиства кръвта


През последните години в световен мащаб клинична практикашироко използвани различни методи за екстракорпорална лечение кръв за различни заболявания и патологични състояния, включващи тежка токсичност, натрупване на патологични кръвни продукти - вещества и подкрепа за обърка заболявания.

Ние можем да се разграничат три коренно различнипосока при пречистването на кръв: хемодиализа (използвайки мембрани с определена честотна лента), hemosorption (перфузия на кръв през сорбенти - активен въглен, смола) plazmatsitaferez в които под въздействието на гравитационните сили (утаяване, центрофугиране) цяла кръв разпределени в компонентите (за различна тяхната плътност) и се отстранява. Тази област става известна като гравитационна кръв хирургия.

Сред методите на гравитационното кръв хирургия най-широкото използване на плазмафереза. Терминът "плазмафереза" (от "афереза" Гръцки - изтриване), което показва процес на селективно отстраняване на течната част на кръвта (плазма), предложен през 1914 г. от J. Abel, използвайте тази процедура в експерименталната развитието на изкуствен бъбрек при кучета. Идеята на клиничната употреба на плазмафереза, стартира през 1925 г. Н. Михайловски, се основава на възможността за елиминиране (отстраняване) от тялото заедно с плазмен превишението на физиологични и патологични продукти.

Друг основен аспект е заместването на дистанционно плазма или въвеждането на пълноправен донори липсва на кръвни съставки.

Процедура "плазмафереза" и механизма на неговото терапевтично действие


В момента има няколко метода за отделяне на кръв в компоненти от гравитацията.

Най-простият метод на плазмаферезаТова е обикновен кръв утаяване в бутилки, съдържащи антикоагулант (хепарин, натриев цитрат, предотвратява развитието на съсирването на кръвта през нея на защитата). В рамките на 2-3 часа след утаяването на клетките да образуват два слоя: - горната плазма, по-ниски - червени кръвни клетки. Плазмата се отстранява и клетките се връщат в потока на кръвта на пациента. Методът се нарича ръчно плазмафереза; процедура отнема много време, количеството на отстранения плазма е малък. Той използва с кръвни заболявания (paraproteinemic левкемия), когато скоростта на утаяване на еритроцитите е висока.

Пулсиращ плазмафереза, използвайкиplastikatnyh контейнери и хладилни центрофуги разшири възможността за прилагане на метода за терапевтични цели. един прост метод, лесен за използване, не изисква скъпо оборудване, се понася лесно от пациентите, различен минимален брой усложнения, странични ефекти. Това е най-обещаващите от всички методи плазмаферезни използват най-често.

Процедурата е както следва. Пунктирана лакътния Виена, докато слабо изразена субклавиална венозна катетеризация система Виена (от Селдингер техника). Кръв в капацитета на plastikatny контейнер от 500 мл, който се смесва с антикоагулант. След напълване с кръв чанта е изключен от иглата (или катетър), вместо да се присъединява към флакон от загуба на кръв възстановима разтвор, приложен при същия инфузионен вена. Торбата в този момент се центрофугира в охладена центрофуга (за 15-30 минути при 2500- 3000 об / мин), след което се отстранява от плазмата (300-350 мл). оставащата клетъчна маса се разрежда с физиологичен разтвор (100-150 мл) и отново през същата игла (или катетъра) след изключване на флакона с възстановяване разтвор се инжектира в кръвния поток на пациента. Тази процедура се извършва от 1 до 4 пъти на сесия, в зависимост от много фактори (на болестта, на пациента, първоначалната лаборатория кръв и други модификации.). Сесиите се провеждат в 1-3 дневен курс на лечение е 1-5 сесии, продължителност на сесията 1.2-3 часа.

Може да се отбележи, че пациентите са притеснени,тревожеше само по време на първата сесия, както и последващите процедури плазмаферезни, особено с появата на клиничен ефект, спокойно и с желание.

През 60-те група учени от Националния институт(САЩ) е създадена специална кръв сепаратор (плазмафереза ​​машина). Чрез центрофугиране разделяне среща в ротор-чашата от различните видове. Кръв plastikatnye чрез тръбна линия чрез перисталтична помпа подава в дълбините, роторът се върти с висока скорост, и кръвта се разделя на плазма и клетъчни елементи (тромбоцити, тромбоцити, левкоцити, еритроцити). След това (отново чрез помпи) кръвна фракция от ротора отстранява, клетките се връщат в пациента.

Сепаратори могат да работят в непрекъснат режим,(Blood запълва чашата, центрофугира и отстранен след спиране). Автоматичен метод позволява да се извърши интензивна плазмафереза ​​с премахването на големи количества плазма (до 3-4 литра на сесия).

Кръвна плазма постоянно циркулиращи антителаимунни комплекси, различни клетъчния метаболизъм продукти (подлежи на премахване от тялото, междинен - ​​са важни за нормалното функциониране на различните клетките и тъканите), компонентите на разрушените стари и дефектни клетки секретират техните ензими, местни хормони, пептиди и други вещества, сред които има продукти с токсични ефекти: билирубин, жлъчни киселини, ендотоксини, кинини, трипсин, серотонин, и т.н. в нормалния процес на храносмилането се случва непрекъснато и отделянето на клетъчни субстрати и продукти от метаболизма на организма .. Този процес е прекъснат в патологията на почистване органи (черен дроб, бъбреците, далака, белите дробове), фагоцитни дефекти - макрофагиални система, както и в развитието и образуването на излишък продукти да бъдат отстранени.

Това е най-силно изразено в имунната-комплекспатология (тя се основава на увреждане на тъканта на циркулиращи имунни комплекси), с масивни изгаряния (когато кръвния поток влиза голям брой токсични вещества от увредените тъкани), остри инфекции, хемолитични процеси (където кръвни клетки са унищожени), радиация и цитостатични заболявания. Включването на плазмафереза ​​в комплексната терапия на тези патологии позволява да се получи много ефективни резултати за лечение, а в някои случаи дори е необходимо, за да спаси живота на пациентите.

Механизмът на действие на терапевтичен плазмаферезагъвкавост. На първо място, пряко отстраняване заедно с плазмата на токсични продукти от кръвта на тялото на пациента, бактериални органи и техните токсини парапротеини, криоглобулини, продукти на разпадане на тъкан унищожени кръвни клетки циркулиращи комплекси на антиген - антитяло, допълват компоненти, клетки убийци, лизозомни ензими, кинини и други фактори, които определят патологичния процес.

След плазмафереза ​​включен obschestimulyatsionnoeзагуба ефект кръв (в древността е бил видян от лекари: кръвопускане със специфичен ефект се използва при лечението на различни заболявания), освобождава неспецифична отбранителна система, подобрява микроциркулацията във всички паренхимни органи, намаляването на задръстванията в капилярите и артериолите, подобрява тъканното дишане, промени осмоларитет и онкотично налягане плазма - там е изтъняване на кръв (хемодилуция) от плазма от тъкани.

Заедно с плазма отстранява веществоадсорбиран на повърхността на червените кръвни клетки, подобрява начина на живот клетки, увеличава тяхната функционална активност, възстановяване на взаимодействието с други клетки и регулаторни фактори.

В клиничната практика токсичните условияизползване плазмафереза ​​постига бързо детоксикация: намаляване на треска, намалява или изчезва слабост, изпотяване, гадене, повръщане, астения, диария, апетит се възстановява. В бронхиална астма - субективно подобрение на здравето, изчезване или намаляване на честотата на пристъпи на астма, повишена бронхиална пропускливост, чувствителност към бронходилататори, ремисия, е възможно да се намали дозата на лекарства, включително хормонални агенти, не само за намаляване на дозата, но в някои случаи, да се откажат от заявление. В хроничен бронхит, дихателна недостатъчност намалява диспнея, признаци на възпаление, с трудно храчки подобряване на отпадъци, намали честотата и тежестта на кашлица, повишена физическа активност, подобрява общото здраве. Както в случая на астма, бронходилататори чувствителност се възстановява, което позволява размерът на лекарства от дъното. Ремисия - 1 - 1.5 години.

Използването на плазмафереза ​​при лечението на различни заболявания


За да помогне на плазмаферезаОтстраняването на плазма се използва в терапиятазаболявания, патогенеза на което е от голямо значение в натрупването на анормални плазмени част продукти, имунни комплекси, токсини, екзогенна и ендогенни протеинови структури.

В момента има около 50 такивазаболявания: множествен миелом, макроглобулинемия Valdenstrema, склерозиращ limfotsitomy, остра левкемия, хронична миелогенна левкемия, и лимфоцитна левкемия, автоимунна хемолитична анемия, хаптен agranuliotsitoz, Henoch заболяване - пурпура, системен лупус еритематозус, лекарствена алергия, ревматоиден артрит, синдром на Goodpasture, множествена склероза, хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, астма, пневмония, стафилококова унищожаване на белите дробове, хронична обструктивна-гноен бронхит с дихателна недостатъчност и др.

Плазмафереза ​​се предписва на пациенти срезистентност към конвенционалната терапия, непоносимост медикаменти, развиващи усложнения от лекарства, използвани в острия стадий на заболяването (с цел да се прекъсне прогресирането на заболяването и намаляване на вредните ефекти на патологичните агенти). Плазмафереза ​​- неспецифичен метод на лечение, което повишава ефективността на лечението в комбинация с други терапевтични мерки.

Противопоказания за плазмафереза: тежка анемия, бъбречна, чернодробна и белодробна болест на сърцето.

Честотата и естеството на усложнения по време на плазмаферезаТова зависи от характера на основното заболяване, неговите усложнения, коморбидност. При отстраняване на големи обеми от плазма появяват хипотония (понижаване на кръвното налягане) и алергични реакции (при дистанционното плазмата се заменят с донора). Други усложнения с правилното провеждане на процедурата, са изключително редки и нямат особено значение. В тази връзка, най-добрите резултати се получават с метод за използване на периодични плазмаферезни контейнерите.

Оставете отговор