тромбоцитопения

съдържание

  • Какво е тrombotsitopeniya
  • Как е лечение на тромбоцитопения



  • Какво е тромбоцитопения

    Тромбоцитопения може да бъде независимзаболяване или симптом на редица патологични състояния (придобита както и наследствен): може да бъде причинена от увеличаване на унищожаване на тромбоцитите, увеличена консумация на или недостатъчно образование.

    В повечето случаи на тромбоцитопения са придобити. Те варират в зависимост от патогенезата и причините за увреждане на тромбоцитите или мегакариоцити.

    тромбоцитопения Тя е придобила тромбоцитопения включва: имунна тромбоцитопения, в които антитела се формира от преливане на кръв или влизат в тялото на плода от майката; тромбоцитопения се дължи на инхибиране на пролиферацията на клетки на костен мозък; тромбоцитопения, свързана с соматични мутации myelopoiesis прогениторни клетки; консумация тромбоцитопения наблюдава при тромбоза, обширни кръвоизливи, тежка спленомегалия; тромбоцитопения се дължи на костен мозък възникващите замяна тумор, като метастазен рак на костния мозък, хемобластоза; тромбоцитопения, поради механична повреда на тромбоцитите в хемангиоми, изразена спленомегалия в присъствието на изкуствени сърдечни клапи, тромбоцитопения с недостиг на витамин B12 или фолиева киселина. В клиничната практика най-често срещани имунна тромбоцитопения, свързана с ефекта върху тромбоцитите антитела.

    Има една група от наследена тромбоцитопения,причинени тромбоцитна недостатъчност, което води до скъсяване на продължителността на живота им. Когато наследствен тромбоцитопения често наблюдавани промени в различни функционални свойства на тромбоцитите, което дава основание да ги отнесе към thrombocytopathy група. За да се извърши наследствен тромбоцитопения, поради дефектни тромбоцитни мембрани, комбинирани с нарушаването на функционалното им състояние.

    Всички форми на тромбоцитопения характеризират катообикновено безболезнено петна кървене. В повечето от тромбоцитопения наблюдава кървене в кожата, или различните видове кървене от лигавиците (на венците, назални, стомашно-чревни и др.).

    При пациенти с тромбоцитопения при изследване на кръвтамаркирани спад в броя на тромбоцитите до пълно изчезване, с нормално или високо съдържание на плазма коагулационни фактори, намалена консумация на протромбин, нарушение на кръвен съсирек прибиране на (прибиране е понякога отсъства). В тежка тромбоцитопения при повечето пациенти, увеличава времето на кървене. Поради повишена чупливост на капилярна свързани с нарушение на функционални тестове angiotroficheskoy тромбоцитите върху капилярната устойчивост, като например тест Jar, рязко положителни. При диагностицирането на наследствен тромбоцитопения играе важна роля на тромбоцитите морфологичен анализ (размер, структура), определянето на техните функционални свойства.


    Как е лечение на тромбоцитопения

    Всички пациенти с признаци на хеморагичен синдром трябва да бъдат хоспитализирани.

    С увеличаване на броя на подкожен кръвоизливпри наблюдението на пациентите и / или присъединяването кървене показва хормонална терапия. Преднизолон като начална терапия се прилага в средна дневна доза от 60 мг / м2 (съответстващи на 2 мг / кг на ден) в продължение на 3 седмици до 3 пъти на ден (600, 1000, 1400), като се вземат предвид циркадианния биоритъм - 2/3 преднизолон дневна доза в сутрешните часове.

    При достигане на пълна преднизон ремисия дозата се намалява до 5.10 мг 3 дни и да се преустанови.

    Ако има пациент на сериозно кървенехормони първоначална доза може да бъде 3-5 мг / кг на ден за 3-5 дни преди хеморагичен синдром с оток и след това преминаване към доза от 2 мг / кг на ден. Алтернативен начин може да бъде пулс терапия: метилпреднизолон 30mg / кг на ден в продължение на три дни (Infusion време - най-малко 20 минути) до оток и хеморагичен синдром на тромбоцитите се увеличава до безопасно ниво (повече от 20 000).

    Основно или алтернативна терапия може да бъде въвеждане на интравенозен имуноглобулин (IgG / т). Препаратите, използвани: Octagam, Pentaglobin.

    Също така по време на тромбоцитопения рязко ограничава двигателен режим.

    Симптоматична терапия:

    • angioprotectors - Dicynonum;
    • фибринолиза инхибитори - аминокапронова киселина 0.2-0.5 г / кг на ден;
    • местни методи на хемостаза.

    Продължителността на заболяването за повече от 6 месецадоказателства за хронична форма на болестта, въпреки че има вероятност от спонтанно възстановяване, дори и след няколко години, като реална възможност за ново влошаване на (криза) или непрекъснато рецидивираща разбира се.

    Всички пациенти трябва да бъдат изключени и аспириндруги антитромботични и / или антикоагулант. Да не се правят на интрамускулна инжекция. Ваксинирането елиминиран и алергени (включително хранителни), тъй като те може да се увеличи степента на тромбоцитопения. Спортни дейности трябва да бъдат спрени, за да се предотврати възможността от нараняване. Плуване в този смисъл е по-сигурен. Ако пациентът има сравнително активен начин на живот изисква симптоматична терапия: редуващи се курсове на билкови лекарства (коприва, бял равнец, шипка, Овчарска торбичка, арника и др ..) С angioprotectors (Dicynonum - 1 х 3-р т.н., Magnum С 0,25-0 .. 5 х 1 пени., traumel 1 тон. х 3 стр.).

    Трябва да се подчертае - лечението трябва да се извършва индивидуално.

    Оставете отговор